汞中毒急救指南：認識急性汞中毒症狀與正確處理方法

汞，俗稱水銀，是一種銀白色的液態金屬，在常溫下即易蒸發，且溫度越高蒸發量越大。汞及其化合物，如硝酸汞、雷汞、硫柳汞、氯化高汞、升汞、氯化亞汞等，廣泛應用於化工、醫藥、農藥等領域。汞及其化合物可經由呼吸道、消化道和皮膚侵入人體；進入體內後，汞離子會與酶蛋白的巰基結合，抑制多種酶的功能，妨礙細胞正常代謝，造成消化道與腎臟的損害。了解汞中毒的症狀與正確急救方式，能在關鍵時刻降低傷害、爭取搶救時間。

急性汞中毒的臨床表現

1. 消化系統症狀（口服中毒）

急性口服汞中毒者，中毒後可迅速出現咽部腫痛、流涎、口渴、口中有金屬味、齒齦紅腫出血或出現汞線、口腔黏膜充血糜爛、腹痛、腹瀉、便血等症狀，並常伴隨噁心、食慾不振、嘔吐及咽部水腫。嚴重者可嘔血、便血，大便中帶有大量脫落的腸黏膜，甚至發生窒息、周圍循環衰竭和壞死性腎病。

2. 精神神經系統症狀

包括頭痛、頭暈、乏力、倦怠、嗜睡或興奮、易激動、幻覺、表情淡漠、言語障礙、視力模糊、共濟失調、肢體震顫等；嚴重者可出現抽搐、昏迷、驚厥，甚至死亡。

3. 泌尿系統症狀

表現為浮腫、腰痛、血尿、少尿、蛋白尿、管型尿甚至閉尿，嚴重者可能發生急性腎功能衰竭。

4. 吸入性中毒症狀

經呼吸道吸入汞蒸氣引起急性中毒時，可出現氣急、咳嗽、寒戰、發熱、呼吸困難、胸骨後疼痛及咽部水腫等表現。

5. 其他症狀

部分患者可出現心悸、胸悶、心律不整、汞性皮炎、低血鉀，甚至中毒性心肌損害；也可能伴有視力模糊、視野縮小、聽力減退及體溫升高等情況。

汞中毒的急救措施

1. 立即脫離中毒環境：迅速將患者移離現場，並立即向「120」急救中心呼救。
2. 儘快洗胃：口服中毒早期可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃（禁用生理鹽水）；若中毒已超過1小時，洗胃須格外謹慎，以防胃穿孔。
3. 吸附毒物：可口服雞蛋清4個加牛乳300毫升，或20%活性碳溶液，以吸附毒物。切忌使用鹽水，否則可能增加汞的吸收。
4. 導瀉：若患者無腹瀉，可給予50%硫酸鎂60毫升導瀉。
5. 防止窒息：出現咽部水腫者，宜儘早進行氣管切開，以防窒息。
6. 驅汞治療：待病情穩定後，給予5%二巰基丙磺酸鈉進行驅汞治療。
7. 吸入中毒處理：吸入汞蒸氣中毒者，應立即撤離現場，轉移至空氣新鮮、通風良好處，有條件時應給予氧氣吸入。
8. 特殊照護：有吞嚥困難者應禁食，可口服綠豆湯、豆漿水與麻油三種物質混合的液體，並注意口腔護理；對抽搐、昏迷者，應及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。

溫馨提醒

汞中毒病情變化快速，上述急救措施僅供緊急處理參考，切勿因此延誤送醫。無論中毒途徑為何，都應在第一時間尋求專業醫療協助，並儘量向醫護人員說明接觸汞的方式、劑量與時間，以利後續診斷與治療。