冬季戶外凍傷自救指南：正確復溫步驟與四度凍傷判別

新一輪降溫來襲，南北各地同步轉冷，正式宣告冬天降臨。對多數人而言，冬季是在室內取暖賞雪的愜意時節，然而近期一名高三學生卻因爬牆受傷倒地一整夜，最終因失溫凍死，令人唏噓不已。這起年輕生命的逝去提醒我們：凍傷其實離我們並不遙遠，普及凍傷自救知識刻不容緩。

戶外保暖防凍傷：哪些情況最容易中招？

冬季許多人喜歡前往白雪紛飛的北方旅遊，途中常遇到氣溫低、濕度低、氣壓高、風速大的天氣。若保暖工作沒做好，人體暴露部位或末梢部位（如手、腳、耳、鼻）的皮膚長時間受到寒冷與潮濕刺激，就容易出現紅斑並伴隨異常感覺，嚴重時甚至發展為水皰、潰瘍。若在寒冷環境中停留時間過長，不僅會造成皮膚損傷，還可能引發全身性疾病，如心臟病、腦中風、流感、凍瘡、關節炎等。

過去凍傷事件多發生於寒冷地帶的戶外工作者，或是醉酒昏迷者身上。如今熱愛戶外運動的驢友越來越多，參加冬季戶外活動時發生凍傷的機率相對較高；也有部分戶外運動愛好者嘗試攀登雪山，若不巧遇上大風雪天氣又與團隊失散，同樣極易發生凍傷。因此，懂得凍傷自救知識對這些族群而言極為重要。

全身性凍傷（凍僵）如何急救？

前述高三學生受傷倒地後呼救無人聽聞，整夜暴露於寒風肆虐之下，最終演變成全身性凍傷（俗稱「凍僵」）。所謂全身性凍傷，是指身體長期暴露於寒冷環境，導致全身新陳代謝機能降低、熱量大量流失，體溫無法維持，最終意識昏迷、全身凍僵。

若發現有人全身性凍傷，可依以下步驟進行急救：

第一步，全身保暖：迅速將傷者移至溫暖環境，脫掉濕冷衣物，蓋上棉被保溫。

第二步，核心復溫：用布或衣物包裹熱水袋、水壺等，放置於腋下、腹股溝處協助快速升溫；或將傷者浸泡於34至35度的水中5至10分鐘，再逐步將水溫提高至40至42度，待傷者出現有規律的呼吸後停止加溫。

第三步，後續處理：傷者恢復意識後，可給予熱飲料或少量酒；若出現猝死情形，應立即施行心肺復甦術（CPR）。

特別提醒：許多人以為凍傷後可以透過烤火來復溫，影視劇中也常出現救治者用雪摩擦凍傷患者身體的畫面，但這些都是錯誤做法。凍傷嚴重時，既不能用雪搓揉，也不能用毛巾用力按摩，更不能用火烤，否則會使傷口糜爛、組織受損且不易癒合。

教你分清局部凍傷的四個分度

一般來說，全身性凍傷發生率不高，戶外旅遊或徒步運動中最常見的是局部凍傷。所謂「局部凍傷」，是指在0℃以下缺乏防寒措施的情況下，耳部、鼻部、面部或肢體受到冷凍作用而發生的損傷，一般分為四度：

• 一度凍傷：局部皮膚由蒼白轉為斑塊狀的藍紫色，之後紅腫、發癢、刺痛並伴隨感覺異常；
• 二度凍傷：局部皮膚紅腫、發癢、灼痛，早期出現水皰；
• 三度凍傷：皮膚由白色逐漸變為藍色，再變為黑色，感覺消失；凍傷周圍組織可能出現水腫和水皰，並伴隨較劇烈的疼痛；
• 四度凍傷：傷部的感覺和運動功能完全消失，呈暗灰色。由於凍傷組織與健康組織交界處的凍傷程度相對較輕，交界處可能出現水腫和水皰。

局部凍傷的急救與復溫方法

局部凍傷的急救原則是迅速脫離寒冷環境、盡快復溫。具體做法是將傷部浸泡於40至42度的溫水中，浸泡期間要不斷加入熱水以維持水溫，待身體復溫後停止浸泡。患部可先用水或肥皂水清潔，再塗抹凍傷膏；二度以上凍傷需以敷料妥善包扎；若皮膚大面積凍傷或壞死，應注射破傷風抗毒素或類毒素。

在野外沒有溫水的條件下，也可將凍傷部位放在未凍傷者的腋下或腹股溝等溫暖處復溫。務必注意：嚴禁火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打患部。

隨著生活條件改善，凍傷事件已較少耳聞，但並不代表就此絕跡。一旦凍傷發生，有條件者均應及時送往醫院就診，無條件者也應就地展開自救，把握黃金救援時間。