戶外凍傷如何處理？認識凍傷四級分類、症狀與正確急救步驟

什麼是凍傷？

凍傷是指人體長時間暴露於低溫環境中，局部或全身組織因寒冷而受損的現象。其嚴重程度與燒傷類似，可分為四個等級，從輕微的皮膚紅斑到深層組織壞死不等。從事登山、滑雪、露營等戶外活動時，若保暖不足、衣物潮濕或熱量攝取不夠，都可能引發凍傷，因此認識凍傷的分級與處理方式非常重要。

一、依嚴重程度劃分的四級凍傷

一度凍傷（最輕微）

臨床表現：局部皮膚出現紅斑及輕度水腫。
解凍復溫後：局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫脹、充血，患者感到局部發熱、搔癢或有燒灼痛感。
預後恢復：症狀數日後消失，皮膚不留痕跡，功能不受影響。

二度凍傷

臨床表現：皮膚出現水泡或大疱，泡內含有黃色黏稠液體或血漿。
解凍復溫後：局部疼痛較為劇烈，且對冷熱刺激的痛覺變得遲鈍。
預後恢復：症狀於數日後逐漸恢復，一般不留痕跡，功能同樣不受影響。

三度凍傷（較嚴重）

臨床表現：全層皮膚壞死。
解凍復溫後：皮膚呈褐色或黑色，出現明顯壞死；有時皮膚會先變白再轉為壞死。
預後恢復：癒合後留有疤痕及功能障礙，屬於較嚴重的凍傷表現。

四度凍傷（最嚴重）

臨床表現：身體某部位壞死脫落，如肢端、整段肢體。
解凍復溫後：皮膚逐漸變成褐色、黑色，出現明顯壞死。
預後恢復：留下疤痕與功能性障礙，甚至造成永久殘疾。

二、依環境與部位劃分的凍傷類型

• 依環境分類：常見有「戰壕足」（長時間處於濕冷環境所致）、「水浸手」、「水浸足」等。
• 依部位分類：可分為局部凍傷與全身凍傷（即失溫症）。

三、引起凍傷的原因

局部凍傷通常由以下因素造成：

1. 低溫環境：在0°C左右的低溫下，局部熱量流失加快，體溫降低；
2. 衣著過緊：衣袖、褲管綁扎過緊，血液循環不暢，加重凍傷風險；
3. 熱量攝取不足：飲食熱量不夠，身體產熱能力下降；
4. 創傷失血：損傷引起的出血、休克，使局部熱源減少。

四、局部凍傷的症狀與好發部位

典型症狀：患部冰涼、蒼白、堅硬、麻木；隨後可能出現紅腫、刺痛、灼痛及水疱；皮膚顏色由青紫色、灰白色逐漸轉為黑色或咖啡色。

好發部位：面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾及踝部。若身體陷入積雪中，還可能傷及手臂、腹壁及外生殖器。

五、戶外凍傷的正確處理方式

1. 盡快離開寒冷環境：將傷者移至避風溫暖處，脫下潮濕的衣物、鞋襪；
2. 溫水緩慢復溫：以約37–40°C的溫水浸泡患部20–30分鐘，切勿用火烤、雪搓或用力按摩患部；
3. 避免摩擦與擠壓：不要弄破水疱，以防細菌感染；
4. 補充熱量與水分：提供溫熱飲品及高熱量食物，但應避免酒精與咖啡因；
5. 儘速就醫：二度以上凍傷，或皮膚已變黑、失去知覺時，應立即送醫治療，切勿延誤。

戶外活動前做好保暖規劃——穿著多層透氣衣物、保持乾燥、定時進食補充熱量、避免長時間靜止暴露於寒風中——才是預防凍傷的根本之道。