骨折固定技術全攻略：外固定方法、適應症與急救注意事項

骨折固定的意義

固定對骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用，可以臨時減輕痛苦、減少併發症，有利於傷員的後送。對開放性軟組織損傷，應先止血、再包紮；固定時鬆緊適度、牢固可靠。

固定技術分為外固定和內固定兩種。院外急救多受條件限制，只能進行外固定。目前最常用的外固定方式包括小夾板、石膏繃帶和外展架等。

一、小夾板固定

方法

可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小夾板與皮膚之間要墊些棉花類物品，再用繃帶或布條纏繞固定，以防損傷皮肉。此法固定範圍較石膏繃帶小，但能有效防止骨折端移位；因其不包括骨折處的上下關節，故便於及早進行功能鍛煉，防止關節僵硬等併發症，具有確實可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低等優點。

適應症

1. 四肢閉合性管狀骨折。
2. 四肢開放性骨折，創面小，經處理後創口已癒合者。
3. 陳舊性四肢骨折，適合於手法復位者。

二、石膏繃帶固定

方法

將無水硫酸鈣（熟石膏）的細粉末均勻撒在特製的稀紗布繃帶上，製成石膏繃帶，經水浸泡後纏繞在肢體上數層，使其成為管型石膏；或做成多層重疊的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅固的硬殼，即可對骨折肢體起有效的固定作用。其優點是固定作用確實可靠；缺點是無彈性、固定範圍大，不利於患肢活動鍛煉，且有關節僵硬等後遺症，可能妨礙患肢功能迅速恢復。

適應症

1. 小夾板難以固定的某些部位骨折，如脊柱骨折。
2. 開放性骨折，經清創縫合術後，創口尚未癒合者。
3. 某些骨、關節手術後（如關節融合術後）。
4. 畸形矯正術後。
5. 治療化膿性骨髓炎、關節炎者。

三、外展架固定

方法

用鉛絲夾板、鉛板或木板製成外展架，再用石膏繃帶包於病人胸廓側方，可將肩、肘、腕關節固定於功能位。病人站立或臥床時，均可使患肢處於高抬位置，有利於消腫、止痛和控制炎症。

適應症

1. 腫脹較重的上肢閉合性損傷。
2. 肱骨骨折合併神經損傷。
3. 臂叢牽拉傷，嚴重上臂或前臂開放性損傷。
4. 肩胛骨骨折。
5. 肩、肘關節化膿性炎症及結核。

四、常見骨折的急救固定方法

固定技術在急救中佔有重要位置。及時、正確的固定，對預防休克、防止傷口感染、避免神經、血管、骨骼及軟組織再遭損傷有極好的作用。

急救固定器材：院外急救骨折固定時，往往無法像醫院那樣使用正規器材，而需就地取材代替，如各種2～3公分厚的木板、竹竿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板等，戰地條件下甚至可用槍支、刺刀，必要時還可利用傷者的健側下肢作為固定代用品。

1. 頸椎骨折固定

• 使傷者的頭頸與軀幹保持直線位置。
• 用棉布、衣物等將傷者頸部、頭部兩側墊好，防止左右擺動。
• 將木板放置於頭至臀下，然後用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀部固定於木板上，使之穩固。

2. 鎖骨骨折固定

用繃帶在肩背做「8」字形固定，並用三角巾或寬布條於頸上吊托前臂。

3. 肱骨骨折固定

用代用夾板2～3塊固定患肢，並用三角巾、布條將其懸吊於頸部。

4. 前臂骨折固定

用兩塊木板，一塊放在前臂掌側，另一塊放在背面，其長度要超過肘關節，然後用布帶或三角巾捆綁托起。

5. 股骨骨折固定

用木板2塊，將大腿、小腿一起固定。置於大腿前後的兩塊木板長達腰部，並將踝關節一起固定，以防這兩個部位活動引起骨折錯位。

6. 小腿骨折固定

腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。

7. 脊柱骨折固定與搬運

脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，骨和脊髓的傷情往往比較嚴重而複雜。脊柱骨折多由各種暴力造成頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，並可能伴隨脊髓損傷，常可導致殘廢，甚至危及生命，因此需要及時、正確地急救。

正確搬運方法如下：

1. 傷者兩下肢伸直，兩上肢垂於身體兩側。
2. 3～4名急救者在傷者一側，其中兩人托住臀部和雙下肢，另兩人分別托住頭部和腰部，將傷者平置於擔架或門板上。
3. 不要使傷者軀幹扭曲，千萬不能一人抬頭、一人抬足。
4. 用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側。若頸、腰脫臼錯位或骨折，應將頸下、腰下墊高，保持頸部或腰部過伸狀態。

五、固定注意事項

1. 遇有呼吸、心跳停止者，應先行復甦措施；出血休克者先止血，待病情根本好轉後再進行固定。
2. 院外固定時，對骨折造成的畸形禁止整復，不可將骨折斷端送回傷口內，只需適當固定即可。
3. 代用品夾板的長度要超過骨折兩端的關節並將其一併固定。夾板應光滑，靠皮膚的一面最好用軟墊墊起，並包裹兩頭。
4. 固定時應不鬆、不緊且牢固可靠。
5. 固定四肢時應盡可能暴露手指（足趾），以便觀察有無指（趾）尖發紫、腫脹、疼痛、血液循環障礙等情況。