骨折固定術完整指南：小夾板、石膏繃帶與外展架固定方法全解析

固定術是急救處理中的重要環節，對於骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷以及大面積軟組織損傷等，都能發揮良好的固定作用。妥善的固定不僅能臨時減輕傷者痛苦、減少併發症，更有利於傷者的安全後送。需要特別注意的是，對開放性軟組織損傷，應先止血再包紮；固定時鬆緊須適度，並確保牢固可靠。

固定技術可分為「外固定」與「內固定」兩大類。由於院外急救多受設備與環境條件限制，通常只能施行外固定。目前最常用的外固定方式包括：小夾板固定、石膏繃帶固定，以及外展架固定三種。以下將逐一介紹各種方法的操作要點與適應症。

一、小夾板固定

（一）操作方法

可選用木板、竹片或杉樹皮等材料，削成長寬合宜的小夾板。固定骨折時，夾板與皮膚之間必須墊上棉花類襯墊物，若能用繃帶或布條將襯墊固定在小夾板上更佳，以避免夾板直接摩擦損傷皮肉。

此法的固定範圍雖較石膏繃帶小，但能有效防止骨折端移位。由於其不包括骨折處的上下關節，因此便於及時進行功能鍛鍊，可預防關節僵硬等併發症。整體而言，小夾板固定具有固定確實可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低等多項優點。

（二）適應症

1. 四肢閉合性管狀骨折。
2. 四肢開放性骨折，創面較小，經處理後創口已癒合者。
3. 陳舊性四肢骨折，適合以手法復位者。

二、石膏繃帶固定

（一）操作方法

將無水硫酸鈣（熟石膏）的細粉末均勻撒在特製的稀紗布繃帶上，製成石膏繃帶。使用時經水浸泡後纏繞在肢體上數層，使其形成管型石膏；亦可做成多層重疊的石膏托，再用濕紗布繃帶包覆在肢體上，待其凝固成堅固的硬殼，即可對骨折肢體產生有效的固定作用。

石膏固定的優點是固定作用確實可靠；缺點則是缺乏彈性、固定範圍大，不利於患肢活動鍛鍊，且可能造成關節僵硬等後遺症，妨礙患肢功能的迅速恢復。

（二）適應症

1. 小夾板難以固定的某些部位骨折，如脊柱骨折。
2. 開放性骨折經清創縫合手術後，創口尚未癒合者。
3. 某些骨骼、關節手術之後（如關節融合術後）。
4. 畸形矯正手術後。
5. 治療化膿性骨髓炎、關節炎者。

三、外展架固定

（一）操作方法

利用鉛絲夾板、鉛板或木板製成外展架，再以石膏繃帶將其包覆固定於病人胸廓側方，即可將肩、肘、腕關節固定於功能位。無論病人站立或臥床，均可使患肢維持高抬位置，有利於消腫、止痛及控制炎症。

（二）適應症

1. 腫脹較嚴重的上肢閉合性損傷。
2. 肱骨骨折合併神經損傷。
3. 臂叢牽拉傷，以及嚴重的上臂或前臂開放性損傷。
4. 肩胛骨骨折。
5. 肩關節、肘關節的化膿性炎症及結核。

結語

正確選擇固定方式是骨折急救與治療成功的關鍵。小夾板適合多數四肢閉合性骨折，兼顧固定與早期功能鍛鍊；石膏繃帶則適用於範圍較廣或需強制制動的情況；外展架則針對肩臂部位的特殊損傷提供抬高與功能位固定。實際施救時，仍應依傷情評估並儘速就醫，由專業醫療人員進行後續處置。