骨折固定技術完整指南：小夾板、石膏繃帶與外展架的正確使用方法

固定術在骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷及大面積軟組織損傷的處理中扮演關鍵角色。及時且正確的固定不僅能暫時減輕傷患痛苦、減少併發症，更有利於傷員的安全後送。處理開放性軟組織損傷時，應先止血再包紮；進行固定時則需鬆緊適度、牢固可靠。

固定技術可分為「外固定」與「內固定」兩大類。由於院外急救常受設備條件限制，一般僅能施行外固定。目前最常用的外固定方式包括：小夾板、石膏繃帶與外展架等。

一、小夾板固定

（一）操作方法

可選用木板、竹片或杉樹皮等材料，削成長寬合宜的小夾板。固定骨折時，應在夾板與皮膚之間墊上棉花等柔軟物品，並以繃帶或布條將其固定於小夾板上，以防損傷皮肉。

此法的固定範圍雖較石膏繃帶小，但能有效防止骨折端移位；因為不需包含骨折處的上下關節，故方便傷患及早進行功能鍛鍊，避免關節僵硬等併發症。小夾板固定具有確實可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低等多項優點。

（二）適應症

1. 四肢閉合性管狀骨折。
2. 四肢開放性骨折，創面小、經處理後創口已癒合者。
3. 陳舊性四肢骨折，適合以手法復位者。

二、石膏繃帶固定

（一）操作方法

將無水硫酸鈣（熟石膏）細粉末均勻撒在特製的稀紗布繃帶上，製成石膏繃帶。使用時先用水浸泡，再纏繞於肢體上數層，使其形成管型石膏；亦可做成多層重疊的石膏托，以濕紗布繃帶包覆於肢體上，待其凝固成堅固硬殼後，即可對骨折肢體發揮有效的固定作用。

石膏固定的優點是固定作用確實可靠；缺點則是缺乏彈性、固定範圍大，不利於患肢活動鍛鍊，可能造成關節僵硬等後遺症，並妨礙患肢功能的迅速恢復。

（二）適應症

1. 小夾板難以固定的某些部位骨折，如脊柱骨折。
2. 開放性骨折經清創縫合術後，創口尚未癒合者。
3. 某些骨、關節手術後（如關節融合術後）。
4. 畸形矯正術後。
5. 治療化膿性骨髓炎、關節炎者。

三、外展架固定

（一）操作方法

以鉛絲夾板、鉛板或木板製成外展架，再用石膏繃帶包覆於病人胸廓側方，即可將肩、肘、腕關節固定於功能位。病人無論站立或臥床，均可使患肢保持抬高位置，有利於消腫、止痛及控制炎症。

（二）適應症

1. 腫脹較嚴重的上肢閉合性損傷。
2. 肱骨骨折合併神經損傷。
3. 臂叢牽拉傷、嚴重的上臂或前臂開放性損傷。
4. 肩胛骨骨折。
5. 肩、肘關節化膿性炎症及結核。

四、各部位骨折的急救固定技術

固定技術在急救中占有重要地位。及時、正確的固定，對預防休克、防止傷口感染，以及避免神經、血管、骨骼與軟組織再次受損，都有極佳的作用。

急救固定器材：院外急救骨折時，往往無法比照醫院的標準配備，通常需就地取材，以替代品代替正規器材。例如厚度約2～3公分的木板、竹竿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板，甚至傷者的健側（未受傷）下肢等，皆可作為固定的代用品。

1. 頸椎骨折固定

1. 使傷者的頭頸與軀幹保持一直線位置。
2. 用棉布、衣物等墊於傷者頸部及頭部兩側，防止左右擺動。
3. 將木板放置於頭部至臀部下方，再用繃帶或布帶將額部、肩部、上胸及臀部固定於木板上，使之穩固。

2. 鎖骨骨折固定

用繃帶在肩背部做「8」字形固定，並以三角巾或寬布條懸吊前臂於頸上。

3. 肱骨骨折固定

用代用夾板2～3塊固定患肢，再以三角巾或布條將其懸吊於頸部。

4. 前臂骨折固定

取兩塊木板，一塊置於前臂掌側、另一塊置於背側，木板長度須超過肘關節，然後用布帶或三角巾捆綁托起。

5. 股骨骨折固定

用兩塊木板，將大腿與小腿一併固定。木板分別置於大腿前後兩側，長度須達腰部，並將踝關節一起固定，以防這兩個部位的活動引起骨折錯位。

6. 小腿骨折固定

腓骨骨折在缺乏固定材料的情況下，可將患肢固定於健側肢體上。

7. 脊柱骨折固定與搬運

脊柱骨折和脫位是常見的嚴重傷害之一，骨與脊髓的傷情往往較為複雜。脊柱骨折多由各種暴力造成頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，並可能伴隨脊髓損傷，常導致殘廢甚至危及生命，因此需要及時、正確地急救處理。

正確搬運方法如下：

1. 讓傷者兩下肢伸直，兩上肢垂放於身體兩側。
2. 3～4名急救人員站於傷者同一側，其中兩人托住臀部和雙下肢，另外兩人分別托住頭頸部和腰背部，將傷者平移至擔架或門板上。
3. 搬運過程中不可使傷者軀幹扭曲，千萬不可一人抬頭、一人抬足。
4. 用枕頭、沙袋或衣物墊堵腰部和頸部兩側。若頸椎或腰椎有脫臼錯位或骨折，應將頸下、腰下墊高，保持頸部或腰部呈過伸狀態。

五、固定注意事項

1. 遇有呼吸、心跳停止者，應先行心肺復甦措施；有出血休克者應先止血，待病情基本穩定後再進行固定。
2. 院外固定時，對骨折造成的畸形禁止自行整復，切勿將骨折斷端送回傷口內，只需做適當固定即可。
3. 代用品夾板的長度應超過骨折處上下兩端的關節，並將關節一併固定。夾板表面應光滑，貼近皮膚的一面最好以軟墊襯墊，並包裹夾板兩端。
4. 固定時應鬆緊適中，做到不鬆、不緊而牢固可靠。
5. 固定四肢時，應盡可能露出手指（足趾），以便觀察有無指尖（趾尖）發紫、腫脹、疼痛、血液循環障礙等異常情形。