骨折固定技術全解析：小夾板、石膏繃帶與外展架的正確應用

固定是處理骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷及大面積軟組織損傷時不可或缺的急救步驟。妥善的固定不僅能臨時減輕傷者的痛苦、減少併發症的發生，也有利於傷員的安全後送。若為開放性軟組織損傷，應先止血、再包紮；進行固定時，鬆緊要適度，且必須牢固可靠。

固定技術可分為外固定與內固定兩大類。由於院外急救條件有限，通常只能施行外固定。目前最常用的外固定方式包括小夾板、石膏繃帶與外展架等，以下分別說明其操作方法與適應症。

一、小夾板固定

（一）操作方法

可選用木板、竹片或杉樹皮等材料，削成長短寬窄合適的小夾板。固定骨折時，應在夾板與皮膚之間墊上棉花等柔軟物品，最好再用繃帶或布條將其固定於小夾板上，以免損傷皮肉。

此法的固定範圍較石膏繃帶小，但能有效防止骨折端移位；由於不包括骨折處上下兩端的關節，因此便於及早進行功能鍛鍊，可預防關節僵硬等併發症。小夾板固定具有確實可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低等優點。

（二）適應症

1. 四肢閉合性管狀骨折。
2. 四肢開放性骨折，創面較小，經處理後創口已癒合者。
3. 陳舊性四肢骨折，適合以手法復位者。

二、石膏繃帶固定

（一）操作方法

將無水硫酸鈣（熟石膏）細粉末均勻撒布在特製的稀紗布繃帶上，製成石膏繃帶。使用前先以水浸泡，再纏繞於肢體上數層，使其成為管型石膏；或製成多層重疊的石膏托，用濕紗布繃帶包覆在肢體上，待其凝固成堅固的硬殼，即可對骨折肢體產生有效的固定作用。

石膏繃帶固定的優點是固定作用確實可靠；缺點則是缺乏彈性、固定範圍大，不利於患肢活動與功能鍛鍊，可能引起關節僵硬等後遺症，妨礙患肢功能的迅速恢復。

（二）適應症

1. 小夾板難以固定的某些部位骨折，如脊柱骨折。
2. 開放性骨折經清創縫合手術後，創口尚未癒合者。
3. 某些骨、關節手術後（如關節融合術後）。
4. 畸形矯正手術後。
5. 治療化膿性骨髓炎、關節炎時。

三、外展架固定

（一）操作方法

用鉛絲夾板、鉛板或木板製成外展架，再以石膏繃帶包覆於病人胸廓側方，即可將肩、肘、腕關節固定於功能位。無論病人站立或臥床，患肢均可保持抬高的位置，有利於消腫、止痛及控制炎症。

（二）適應症

1. 腫脹較嚴重的上肢閉合性損傷。
2. 肱骨骨折合併神經損傷。
3. 臂叢牽拉傷、嚴重的上臂或前臂開放性損傷。
4. 肩胛骨骨折。
5. 肩、肘關節化膿性炎症及結核。