運動骨折固定術大全：外固定方法與急救固定技巧詳解

固定術對於骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷及大面積軟組織損傷等，能發揮良好的固定效果。妥善的固定不僅可以臨時減輕傷患痛苦、減少併發症，也有利於傷員的安全後送。處理開放性軟組織損傷時，應先止血再包紮；固定時則需鬆緊適度、牢固可靠。

固定技術分為「外固定」與「內固定」兩種。由於院外急救受條件限制，通常只能施行外固定。目前最常用的外固定方式包括小夾板、石膏繃帶及外展架等，以下逐一說明其操作方法與適應症。

一、小夾板固定

（一）操作方法

可選用木板、竹片或杉樹皮等材料，削成長寬合適的小夾板。固定骨折時，應在夾板與皮膚之間墊上棉花等柔軟物品，並以繃帶或布條將其固定於小夾板上，以避免損傷皮肉。

此法的固定範圍較石膏繃帶小，但能有效防止骨折端移位。由於不包括骨折處的上下關節，因此便於及早進行功能鍛鍊，可預防關節僵硬等併發症，具有固定確實可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低等優點。

（二）適應症

1. 四肢閉合性管狀骨折。
2. 四肢開放性骨折，創面小且經處理後創口已癒合者。
3. 陳舊性四肢骨折，適合手法復位者。

二、石膏繃帶固定

（一）操作方法

將無水硫酸鈣（熟石膏）細粉末均勻撒在特製的稀紗布繃帶上，製成石膏繃帶。經水浸泡後纏繞在肢體上數層，形成管型石膏；或做成多層重疊的石膏托，用濕紗布繃帶包覆在肢體上，待凝固成堅固硬殼後，即可對骨折肢體產生有效的固定作用。

石膏固定的優點是固定作用確實可靠；缺點是缺乏彈性、固定範圍大，不利於患肢活動鍛鍊，可能造成關節僵硬等後遺症，妨礙患肢功能迅速恢復。

（二）適應症

1. 小夾板難以固定的某些部位骨折，如脊柱骨折。
2. 開放性骨折經清創縫合術後，創口尚未癒合者。
3. 某些骨、關節手術後（如關節融合術後）。
4. 畸形矯正術後。
5. 治療化膿性骨髓炎、關節炎者。

三、外展架固定

（一）操作方法

使用鉛p>使用鉛絲夾板、鉛板或木板製成外展架，再用石膏繃帶包覆於病人胸廓側方，可將肩、肘、腕關節固定於功能位。病人無論站立或臥床，均可使患肢保持高抬位置，有利於消腫、止痛及控制炎症。

（二）適應症

1. 腫脹較嚴重的上肢閉合性損傷。
2. 肱骨骨折合併神經損傷。
3. 臂叢牽拉傷，以及嚴重的上臂或前臂開放性損傷。
4. 肩胛骨骨折。
5. 肩、肘關節化膿性炎症及結核。

四、常見骨折的急救固定技術

固定技術在急救中占有重要地位。及時、正確的固定，對預防休克、防止傷口感染，以及避免神經、血管、骨骼和軟組織再次受損，都有極佳的作用。

急救固定器材：院外急救骨折固定時，往往無法像醫院那樣使用正規器材，因此常需就地取材替代。例如厚度約2～3公分的木板、竹竿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板，甚至傷者的健側肢體等，皆可作為固定代用品。

1. 頸椎骨折固定

• 使傷者的頭頸與軀幹保持直線位置。
• 用棉布、衣物等將傷者頸部、頭部兩側墊好，防止左右擺動。
• 將木板放置於頭部至臀部下方，再用繃帶或布帶將額部、肩部、上胸及臀部固定於木板上，使其穩固。

2. 鎖骨骨折固定

用繃帶在肩背部做「8」字形固定，並以三角巾或寬布條懸吊前臂於頸部。

3. 肱骨骨折固定

用代用夾板2～3塊固定患肢，並以三角巾或布條將其懸吊於頸部。

4. 前臂骨折固定

取兩塊木板，一塊置於前臂掌側，另一塊置於背側，長度須超過肘關節，然後用布帶或三角巾捆綁托起。

5. 股骨骨折固定

用兩塊木板，將大腿與小腿一起固定。置於大腿前後兩側的木板長度須達腰部，並將踝關節一併固定，以防這兩個部位的活動引起骨折錯位。

6. 小腿骨折固定

若沒有固定材料，可將患肢固定於健側肢體上。

7. 脊柱骨折固定與搬運

脊柱骨折和脫位是常見的嚴重傷害之一，多因各種暴力造成頸椎、胸椎、腰椎或尾椎骨折、錯位，並可能伴隨脊髓損傷，常導致殘廢甚至危及生命，必須及時、正確地進行急救。

正確搬運步驟如下：

• 傷者兩下肢伸直，兩上肢垂於身體兩側。
• 3～4名急救者站在傷者同一側，兩人托住臀部和雙下肢，另兩人分別托住頭頸部和腰部，將傷者平移至擔架或門板上。
• 搬運過程中不可使傷者軀幹扭曲，千萬不能一人抬頭、一人抬足。
• 用枕頭、沙袋或衣物墊堵腰部和頸部兩側。若頸椎或腰椎有脫臼錯位或骨折，應將頸下、腰下墊高，保持頸部或腰部的過伸狀態。

五、固定注意事項

1. 遇有呼吸、心跳停止者，應先施行心肺復甦措施；有出血休克者先止血，待病情基本穩定後再進行固定。
2. 院外固定時，對骨折造成的畸形禁止自行整復，不可將骨折斷端送回傷口內，只需適當固定即可。
3. 代用品夾板的長度應超過骨折部位兩端的關節，並將關節一起固定。夾板表面應光滑，靠皮膚的一面最好墊上軟墊，並包裹夾板兩端。
4. 固定時應鬆緊適中、牢固可靠，既不鬆動也不過緊。
5. 固定四肢時，應盡可能露出手指（足趾），以便觀察有無指尖（趾尖）發紫、腫脹、疼痛或血液循環障礙等情形。