嚴重墜樓損傷的緊急救治指南：辨識傷情與正確處置步驟

墜樓意外常見於兒童在陽台或窗邊玩耍不慎跌落、施工人員從高處失足摔下，或是輕生者從高樓跳下。無論何種原因，墜樓都可能造成不同程度的損傷，甚至危及生命。依據樓層高度、著地部位、地面狀況等因素，墜樓可導致顱腦外傷、胸部外傷、腹部外傷，以及四肢及脊柱骨折等多種損傷。了解各類傷情的特徵與正確的現場處置方式，是挽救生命的關鍵。

一、常見墜樓損傷類型

1. 顱腦損傷

當頭部著地時，可能造成顱骨骨折與腦挫裂傷。判斷方式如下：

若傷者墜樓後即刻昏迷不醒，屬於原發性腦損傷；若出現中間清醒期——即先昏迷、隨後意識轉清、又再度陷入昏迷——則多為顱內血腫所引起。

對此類傷者必須嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及瞳孔變化。一旦發現瞳孔一大一小、意識障礙或偏癱，表示可能已發生腦疝，情況十分危急。

2. 胸部外傷

胸部外傷以肋骨骨折最為常見：

• 單純肋骨骨折：吸氣時胸痛明顯，傷者不敢咳嗽。
• 多發性肋骨骨折：會出現呼吸困難、煩躁不安、口唇青紫等缺氧徵象，需立即就醫。

3. 腹部外傷

腹部撞擊易造成肝、脾破裂及腎挫裂傷。若傷者出現以下內出血徵兆，應高度警覺：

• 面色蒼白
• 脈搏細弱且快
• 口渴、腹痛
• 噁心嘔吐
• 血壓下降

此外，腎挫裂傷時會出現血尿，是重要的判斷依據。

4. 脊柱與四肢骨折

墜樓時若臀部著地，往往發生脊柱壓縮性骨折，可能導致下肢癱瘓，有時合併骨盆骨折或尿道斷裂。四肢骨折則是墜樓最常見的損傷之一。

二、現場緊急處置原則

墜樓傷者的現場處置極為重要。延誤處理會加重傷情，而不正確的搬動與固定更可能讓傷者「雪上加霜」，造成二次傷害。

1. 全面評估，避免顧此失彼

墜樓傷者往往是多發性損傷，救護時必須整體評估，不可只關注單一部位而忽略其他致命傷。

2. 腦疝的緊急處理

一旦判斷有腦疝發生，應盡快輸入甘露醇或高滲葡萄糖以降低顱內壓，同時爭取時間迅速送醫。

3. 骨折的固定方法

• 肋骨骨折：先進行包扎固定，方法可視現場條件靈活選擇。
• 四肢骨折：可就地取材，利用木板、木棍等固定，夾板長度應超過骨折處上下兩個關節。

4. 脊柱損傷的搬運要點

脊柱損傷須特別注意頸椎骨折的處理，錯誤搬動可能導致永久性癱瘓：

• 搬動傷員時，應由一人專門抱頭牽引、固定頸部，再將傷員平移抬上木板擔架（硬質擔架）。
• 用衣服、毛巾或砂袋等固定頭頸兩側，防止頭部晃動。
• 用擔架運送時，應讓傷員腳在前、頭在後，方便抬擔架的人隨時觀察傷員的神志狀態與病情變化。

三、結語

墜樓損傷病情複雜且變化迅速，正確的現場急救能為後續治療爭取寶貴時間。掌握上述傷情辨識與處置原則，並在第一時間撥打急救電話送醫，才能最大程度降低傷殘與死亡的風險。