鼻竇骨折的病因與病理：額竇與篩竇骨折全解析

鼻竇骨折多由外力撞擊所致，其中以額竇與篩竇骨折最為常見且複雜。由於鼻竇位置鄰近眼眶、顱底及重要的血管與神經，一旦發生骨折，可能引發嚴重的顱內及眼部併發症，需及早診斷與處理。

額竇骨折

額竇骨折較為複雜，常與鼻額篩眶複合體骨折同時存在。依骨折部位可分為前壁骨折、後壁骨折及鼻額管骨折三種；每一種又可依形態分為線型骨折、凹陷型骨折與粉碎型骨折三類。皮膚未裂開者為單純性（閉合性）骨折，皮膚裂開者則為複雜性（開放性）骨折。按傷情演變過程，可分為早期、中期、晚期三個階段。

一、早期

額部皮膚可出現挫傷、瘀血、撕裂傷或皮下血腫等表現。因額竇黏膜撕裂或骨壁板障靜脈出血，竇腔內可充滿血液或血塊。若額竇後壁受損，可能併發硬腦膜外血腫、腦脊髓液鼻漏及氣腦等顱內損傷。此外，額竇骨折可合併視神經管骨折而導致失明；若頸內動脈破裂，更可引起致命性的大量鼻出血。

二、中期

受傷一週以後，可因感染引起額竇炎、骨髓炎，並可能進一步導致眶內併發症及顱內併發症，需密切觀察病情變化。

三、晚期

晚期可出現額部凹陷性畸形、額竇黏液囊腫等後遺症，不僅影響外觀，也可能妨礙竇腔引流功能。

篩竇骨折

篩竇骨折常合併額竇、眼眶、鼻根等處的損傷，有時亦合併視神經管骨折及顱底骨折。篩竇上壁破裂可發生腦脊髓液鼻漏；內、外壁破裂則可能損傷篩前動脈，造成眶後血腫或大量鼻出血。此外，篩竇氣房的碎骨片可壓迫視神經球後段，後組篩竇氣房破裂更可損傷視神經管而導致失明。因此，篩竇骨折患者應儘早就醫評估，避免延誤治療時機。