心臟按摩急救指南：胸外按壓步驟、有效指標與嬰幼兒操作要點

當發現有人心跳停止時，必須立即進行心臟按摩。由於心跳停止必然伴隨呼吸停止，因此在施行心臟按摩的同時，也應同步進行人工呼吸，兩者缺一不可。

什麼是胸外心臟按摩？

胸外心臟按摩是在心跳驟停發生時，藉助外力擠壓心臟與胸腔以排送血液，形成暫時性人工循環的急救方法。有效的心臟擠壓搭配口對口人工呼吸，能讓大腦等重要器官在相當長的時間內不致發生不可逆的損傷。爭取到這段黃金時間，便有機會獲得更完善的復甦條件，顯著提高病人的存活率。

注意：對於心包填塞、張力性氣胸、新鮮肋骨骨折以及接受過心瓣膜置換手術的病人，不應採用胸外心臟按摩。

心臟按摩具體操作步驟

步驟一：叩擊心前區，促使心臟復跳

一旦發現病人心跳驟停，應立即使其仰臥於堅硬的木板或水泥地面上，切勿在柔軟有彈性的床上進行心前區叩擊或胸外心臟按摩。接著去除病人過厚的衣物，救護者右手握拳、拳心向下，從約20至30公分的高度快速猛擊患者心前區胸骨體下1/3處，連續叩擊2至3次。若病人頸動脈出現搏動，表示心臟復甦有效；若無效，則應立即改行胸外心臟按摩。

步驟二：胸外心臟按壓

使病人仰臥於硬木板上，救助者跪在患者身旁，以一手掌根部放在患者胸骨體中下1/3交界處，另一手重疊於該手背上，兩肘伸直，借助施救者的體重、肘部及臂力，快速而有節奏地垂直向下按壓病人胸骨。按壓力量應足以使胸骨下沉3至4公分，隨後迅速解除重壓，讓胸骨靠自身彈性復位，如此反覆進行，每分鐘約80次。

在整個按壓過程中，必須注意以下幾點：

• 位置準確：按壓部位必須正確，手掌不可離開病人胸壁，以保證動作的連貫性與彈性；
• 力度適當：按壓力量應依傷者的體型與胸廓狀況而定——體格強壯、胸肌發達者可適當加大力道；
• 兒童按壓：對呼吸、心跳停止的兒童，使用雙指按壓的力度即可；
• 老人慎壓：老年人骨質較脆，一旦用力過大容易導致骨折，按壓時務必倍加小心；
• 節奏得宜：每次向下按壓時間較短，僅佔一個按壓週期的1/3，放鬆時間應佔2/3；
• 配合呼吸：若病人呼吸也已停止，必須同時進行人工呼吸，否則單純心臟按壓很難奏效；
• 堅持不懈：只要按壓有效，就必須持續進行，絕不可半途而廢。

胸外心臟按壓的有效指標

• a. 快速按壓時，可在頸動脈處觸及搏動；
• b. 按壓後病人面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉紅；
• c. 按壓後病人擴大的瞳孔縮小；
• d. 按壓後病人呼吸改善，或出現自主呼吸。

人工呼吸與心臟按摩的配合

由於呼吸停止與心跳驟停互為因果、互相影響，人工呼吸與胸外心臟按摩通常需同時進行。

單人施救時

先清理病人口腔內的異物，左手抬起患者下頜，右手捏住患者鼻孔，深吸一口氣後，向患者口內連續快速吹氣兩次，打開氣道。接著照舊以雙指在頸動脈處測試脈搏，若無心跳，則以每分鐘80次的速度進行心臟擠壓，每間隔15次加入一次人工呼吸。

雙人施救時

若有兩名救助者共同進行心肺復甦搶救，可由一人實施口對口人工呼吸（每分鐘12次），另一人做胸外心臟按摩（每分鐘60次），心臟按摩與人工呼吸的比例為5：1，即每按壓5次後吹氣一次。操作時，由實施心臟按摩者數口訣「1、2、3……」，當數到第4下時，負責人工呼吸者開始深吸氣；待數完第5下、正值鬆手之際，人工呼吸者立即捏住患者鼻孔並向口內吹氣一次，如此反覆進行。

在對病人實施心肺復甦的同時，應火速請醫生前來救助，或邊搶救邊將病人送往醫院。

新生兒、嬰兒與幼兒的心臟按摩

新生兒

用兩手掌合抱新生兒胸部，以兩手大拇指壓迫胸骨中央進行按壓。用力以使胸骨下陷約2公分為度，速度為每分鐘100次。

嬰兒

將嬰兒仰臥於硬板床上，一手環抱嬰兒背部托住，另一手以中指和食指壓迫胸骨中央部位，注意保持手指垂直。用力以使胸骨下陷3公分為度，速度為每分鐘80至100次。

幼兒

讓幼兒仰臥於硬板床上，用手掌根部壓迫胸骨中央部位，注意保持肘臂垂直。用力以使胸骨下陷3至4公分為度，速度為每分鐘80次。

溫馨提醒：心臟按摩是一項專業急救技能，建議平時參加正規的心肺復甦（CPR）培訓課程熟練掌握；緊急情況下，請在施救的同時儘快撥打急救電話並尋求醫療協助。