小兒誤食異物嗆入氣管怎麼辦？家長必學的症狀辨識與黃金急救法

幼兒常將小球、硬幣、鈕扣等小東西放入口中含著玩，或在吃瓜子、花生米、糖果等零食時，因逗笑、叫喊或哭鬧而將異物嗆入氣管。患兒常見臉色憋得發紫、呼吸困難。若不及時搶救，異物完全堵塞氣管超過4分鐘就會危及生命；即使搶救成功，也可能留下癱瘓、失語等嚴重後遺症。若異物僅堵塞部分氣管又咳不出來，則可能引發肺不張。因此，最關鍵的措施是在現場即刻將異物排出。

特徵表現早辨別

嗆咳不斷

當異物進入氣管後，氣管黏膜受到刺激會引起嗆咳，隨後出現嘔吐、呼吸困難，片刻後症狀可能減輕。此時若較大的異物嵌在喉頭，可立即窒息死亡；較小的異物嵌在喉頭，則會出現吸氣性呼吸困難，且大多伴有聲音嘶啞。

喉喘鳴

如果異物進入一側支氣管（尤其多見於右側），便會出現咳嗽和喘鳴，之後還可能發生氣管阻塞後的肺不張及肺部炎症。

不同異物吸入的表現不一

異物若是含脂肪酸的植物性食物，如花生米、杏仁等，炎症反應會較明顯。

較小的礦物性異物，如小紐扣、小彈珠等，不足以阻塞支氣管，初期可能沒有任何症狀；但經過數週或數月後，肺部可能發生病變，寶寶會反覆發熱、咳嗽、咯痰，出現慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張等病症。

急救措施：把握黃金幾分鐘

人可以幾天不吃飯、不喝水而不致危及生命，但一旦停止呼吸，短短幾分鐘就可能因缺氧造成腦部損傷，甚至死亡。換句話說，在無法正常呼吸的危急時刻，我們只有幾分鐘的搶救時間，每一秒都很關鍵。遇到這種情況千萬不要慌張，先記住兩個禁忌：

1. 不要使勁拍打孩子的後背，這樣可能把異物震到氣道更深處；
2. 不要把手伸進孩子的嘴裡，尤其不能伸進咽喉部位，這樣可能把異物推得更深。

海姆立克急救法（適用於較大兒童及成人）

孩子發生氣管異物事故時，家長常將孩子倒懸拍背，企圖使異物排出，這是沿襲已久、大家熟悉的做法，但效果並不理想。現場急救最理想的方法是「海姆立克急救法」（Heimlich Maneuver），既可用於互救，也可用於自救。此法由美國醫生海姆立克發明，近十年來全世界已運用此法成功搶救上百萬名氣管異物患者，單在美國就有近10萬人獲救。

操作方法簡單：從發生氣管異物者的身後將其抱住，雙手互握放在其腹部正中頂端（劍突下方），然後突然向內上方用力壓迫（注意不要弄傷肋骨），一股氣流便會猛然從氣管衝出，排出異物。其作用機理是突然增大腹內壓力，使橫膈上抬推擠胸腔，迫使肺泡餘氣經氣管衝向喉部，卡在氣管內的異物被這股突然產生的氣流沖擊而出，因此又被稱為「餘氣衝擊法」。

「海氏法」也可用來自救：成人若不慎發生氣管異物，周圍又無旁人協助，可將上腹部靠在椅背頂端或桌緣，然後猛力向腹部上方施壓，同樣能取得效果，讓異物被沖出。

1歲以下嬰幼兒：拍背排異物法

當1歲以下的嬰幼兒出現異物嗆入氣管的情況時，家長千萬別驚慌失措，也不要試圖用手把異物挖出來，可採用以下方法盡快清除異物：

1. 讓嬰兒臉朝前、屁股朝後趴在救護者前臂上，同時用大腿撐住手臂，注意要使嬰兒頭部的水平位置比整個身體更低些。
2. 用另一隻手小指一側的手掌（小魚際肌）對準嬰兒兩個肩胛骨之間的脊椎部位連續拍擊5至8次。注意拍擊要有一定力量，但不要用力過猛——是「拍擊」，而不是「捶打」。這通常能幫助嬰兒咳出異物。如果嬰兒咳嗽不像開始那麼厲害、可以正常呼吸了，就可以扒開他的嘴查看；若能看見異物在嘴裡或咽喉部，可用手指夾出來。

送醫與人工呼吸

上述方法未奏效時，應分秒必爭盡快送醫院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。若呼吸停止，應立即給予口對口人工呼吸：

把寶寶平放在桌子或地上（不要放在軟綿綿的沙發或床上），關鍵是打開氣道、保持通暢。讓孩子平躺，大人一隻手掌放在寶寶前額上稍用力往後壓，使頭後仰；用另一隻手的食指和中指抬起下巴。用嘴包住寶寶的鼻子和嘴，先連續慢吹兩口氣，之後每5秒吹一口氣，注意不要漏氣——吹氣時孩子的胸部上抬，間歇時胸部下陷。同時進行心臟按壓：用食指和中指迅速點按胸骨5次，每次壓下約1.5至2.5公分。堅持口對口人工呼吸，直到孩子恢復正常呼吸或救護車到達為止。