抗震救災急救實戰經驗：成批傷員護理與海外醫療救援啟示

一、成批地震傷員的現場護理經驗

護理是地震現場急救的重要環節，及時、有效的護理配合對搶救工作的成功至關重要。以下整理地震災害中的實用護理工作經驗：

應就近選擇較平坦的開闊地安置傷員，按順序逐行安排，行與行之間保持約1米的距離，既便於醫護人員通行，也有利於搶救操作。同時為每位傷員編定「床」號，及時進行現場分類，迅速展開搶救。

通過檢查將傷員分為輕度、中重度、重度三類。在不影響急救處理的前提下，協助傷員採取平臥、頭偏向一側，或屈膝側臥的體位，以保持呼吸道暢通、防止窒息。特別是面對成批傷員時，這種體位具有最大的安全性。

為保障大手術傷員的術後護理質量，可在簡易防震棚內設立術後監護病房，集中觀察和照護重症傷員。

成批傷員往往安置在簡易防震棚內或露天環境中，護理條件惡劣，但仍須堅持按照特護、一級護理的要求，認真完成各項護理記錄。

據中國國際救援醫療隊對2005年巴基斯坦地震後一個月內疾病種類的統計分析顯示：外科疾病居首位，而外科病中以骨折及軟組織損傷後的感染為主。由此可見，早期創傷處理中清創抗炎治療的重要性不容忽視。

在海外醫療救援期間，共收治受傷並發破傷風的傷員16例。由於許多傷員傷口污染嚴重且未得到正確處理，導致破傷風發病率偏高。因此，在處理創面時，清創務必正確、嚴格、仔細，並給予創傷後必要的被動免疫，如注射破傷風抗毒素（TAT），以有效防止破傷風感染。

膿皰瘡是一種表皮淺層的細菌感染性疾病，好發於兒童。難民營衛生條件十分惡劣，膿皰瘡疫情極可能迅速蔓延。國際救援隊按照消除傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的防控思路，開展切實有效的治療和護理工作，最終成功阻斷了膿皰瘡在難民營的蔓延。

中國救援隊曾對危重傷員成功實施遠程空中轉運，其中積累的經驗值得學習和借鑒：

①空運前認真檢查和評估傷情，是安全進行遠程空中醫療轉運的重要前提。

②詳盡的計劃、周密的安排和強有力的醫療保障，是遠程航空醫療運送成功的保證。重點抓好傷情觀察與急危症處理，保持與機組及地面的聯絡，並針對轉運過程中可能出現的併發症採取預防措施；人員配置、搶救裝備、急救藥品以及應對飛行狀態異常等方面均應充分考慮和準備。

③醫務人員應加強相關知識的學習與培訓，對各種急危重症的處理做到知識全面、經驗豐富；同時加強空乘人員的急救培訓，提升團隊協同工作能力。

④對震後傷員及早進行必要的心理干預，有助於舒緩恐懼、悲痛、焦慮等不良情緒，減輕應激損害，降低轉運途中併發症的發生率。