牙齦出血怎麼辦？緊急處理方式與治療方法完整解析

牙齦出血是口腔科相當常見的症狀，多數由牙周組織疾病所引起，但也可能是某些全身性疾病在口腔中的表現。了解出血背後的原因，才能對症下藥、有效治療。

牙齦出血的常見局部原因

1. 齦緣炎、牙周炎與增生性齦炎

這是最常見的出血原因。當口腔衛生不良時，牙面上會堆積軟垢、牙菌斑與牙結石；加上牙齒排列不整齊、咬合創傷、食物嵌塞或不良修復體等局部刺激，容易使牙齦乳頭及牙齦組織發炎、水腫、充血，血管壁破裂便造成出血，尤其在刷牙或咬硬物時更為明顯。

2. 壞死性齦炎

壞死性齦炎屬於急性炎症，起病急驟，牙齦乳頭出現明顯壞死、疼痛與出血，多為自發性且出血量較大。患者常在夜間睡眠時因血性唾液流出口腔，污染口角與枕褥，往往令本人或家屬驚恐而緊急就醫。

3. 牙齦毛細血管瘤與牙齦癌

刷牙、咀嚼等機械性刺激可能引發嚴重的牙齦出血，也可能出現自發性出血。若出血反覆發作且難以止血，應盡早就醫檢查，排除腫瘤性病變的可能。

全身性疾病引起的牙齦出血

部分牙齦出血源自全身性因素，例如血液疾病，包括白血病、血友病、惡性貧血、血小板減少性紫斑症等。此外，內分泌變化也會影響牙齦健康：女性月經期或妊娠期間，牙齦容易充血、腫容易充血、腫脹；懷孕時牙齦乳頭甚至可能出現瘤樣增生，稱為「妊娠性齦瘤」，極易出血。一般在經期結束或分娩後，齦瘤與出血症狀多可自行消退。

牙齦出血的治療方式

針對病因對症治療是關鍵：

• 清除局部刺激因素：若存在牙結石、咬合創傷或不良修復體，應進行牙周潔治（洗牙）清除牙石、調整咬合關係、矯治食物嵌塞，並修改或更換不合適的假牙等修復體。
• 藥物治療：局部可塗抹2%碘甘油；口服甲硝唑0.2克，每日3次，或乙酰螺旋黴素0.2克，每日4次，連服4至5天。
• 壞死性齦炎的處理：應加強口腔護理，以1%雙氧水漱洗口腔，患處塗抹2.5%金黴素甘油劑，每日多次；全身則選用青黴素搭配抗厭氧菌藥物治療。
• 牙齦腫瘤：確診為牙齦腫瘤者，應採取外科手術切除。
• 血液病引起的出血：可暫時採用明膠海綿壓迫止血，或以牙周塞治劑填塞止血；根本治療須交由血液專科進行全身性治療，期間應避免一切牙周手術。

日常預防建議

養成良好的口腔衛生習慣是預防牙齦出血的根本：每天至少刷牙兩次並使用牙線清潔牙縫、定期洗牙清除牙結石、均衡飲食補充維生素C。若牙齦持續出血超過一至兩週，或伴隨其他身體不適，應儘快就診牙科或血液科，及早找出病因、接受治療。