什麼是眼外傷？外傷分類、治療時機與交感性眼炎風險一次看懂

眼外傷是指眼球及其周圍附屬組織（如眼瞼、淚器、眼眶等）受到外力或外界物質作用而造成的損害。臨床上眼外傷種類繁多，就診時醫師通常會先了解致傷原因、致傷物的種類、方向、速度和距離，以及受傷後經過的時間，藉此判斷屬於機械性或非機械性外傷。不同類型的外傷，處理重點與預後差異很大。

眼外傷的分類方式

若為機械性外傷，需進一步分清是眼球挫傷、眼球穿通傷還是附屬器傷，並檢查有無異物存留於眼球內、眶內或眼瞼內。這類外傷常見於拳擊、球類撞擊等鈍力傷害，或刀械、金屬碎片等銳器穿刺所致，是臨床上最常見的類型。

非機械性外傷則應區分為物理性或化學性，例如高溫燙傷、電擊、輻射照射造成的燒灼傷，或酸鹼溶液不慎濺入眼睛引起的化學性灼傷。其中鹼性物質能皂化並滲透深部組織，往往比酸性灼傷更為嚴重，須緊急處理。

無論何種眼外傷，現場都切勿揉搓或按壓傷眼；化學性傷害應立即用大量清水持續沖洗並盡快就醫；懷疑穿通傷時，可用乾淨紗布或眼罩輕覆眼部，避免對眼球施加任何壓力，並以最快速度前往眼科專科醫院救治。

眼外傷發生後，應爭取第一時間就醫治療，才有機會保住視力。然而大多數嚴重的眼外傷仍會導致失明，部分患者甚至需要摘除眼球。因此治療過程中，除了處理受傷眼本身，更須特別留意健眼的視力狀況及眼球前後各部的情況，密切觀察有無交感性眼炎的跡象。

交感性眼炎是眼球穿通傷或眼內手術後可能發生的雙側葡萄膜炎症，一旦發生而未及時診治，可能波及原本健康的眼睛，甚至造成失明。臨床資料顯示，交感性眼炎引發健眼病變或失明的機率約在千分之二至千分之五之間。若健眼出現視力下降、畏光、流淚或眼痛等症狀，務必立即就診，切勿拖延。

對於因嚴重外傷而失明並接受眼球摘除的患者，術後三到四周通常是配戴義眼片的最佳時期。此階段定做高仿真活動義眼，可在活動度、顏色、大小等方面達到接近健康眼睛的效果，幫助患者重建外觀、恢復自信，早日回歸正常生活與工作。

本文內容整理自北京同仁醫院眼科綜合科趙士春醫師。眼睛是人體最精細脆弱的感官器官，一旦受傷病情往往進展迅速，無論傷勢看似多麼輕微，都應盡早至眼科就診接受全面檢查，並遵照醫囑定期追蹤，長期關注雙眼健康。