化學性眼外傷(如酸鹼燒傷)屬於眼科急症,處理時必須分秒必爭,立即採取緊急措施,盡快去除致傷物,防止化學物質對眼部組織的損害持續擴散。以下為常用的緊急處理方法:
受傷後應立刻沖洗眼睛。沖洗所用的水源並不重要,只要水質清潔、水量充足,任何乾淨的清水都可以使用。此時最重要的是爭取時間,切勿因尋找「理想水源」而延誤急救時機。
現場沖洗後應立即送往就近醫院救治。醫師會先確認致傷物的性質,或以pH試紙判定酸鹼性——將石蕊試紙放入結膜囊,若呈紅色提示為酸性,呈藍色則提示為鹼性——隨後立即以相應的中和液反覆沖洗,降低殘留化學物質對眼部的持續傷害。
為減輕虹膜刺激症狀並防止虹膜後粘連,宜使用1%阿托品充分擴大瞳孔;局部塗抹抗生素眼膏,必要時全身給予抗生素以預防感染。此外,也可將中和藥物進行球結膜下注射,以中和並稀釋已滲入組織內的化學物質。
對於嚴重的化學性損傷患者,例如受傷面積大、結膜貧血嚴重、角膜上皮大範圍脫落者,為徹底清除結膜下的化學物質、降低組織張力並改善球結膜血液循環,可立即施行球結膜切開術,並以大量中和液反覆沖洗,在一定程度上可達到解毒及防止角膜壞死的作用。
若酸鹼燒傷已導致眼睛失明,應盡可能保留眼球,減少瞼內粘連;及時配戴義眼片,可有效控制瞼內粘連的情形。訂製義眼在外觀上可達到與健側眼睛一致的效果,幫助患者重建外觀與生活信心。
酸鹼燒傷對眼睛的破壞在接觸後數分鐘內即會迅速發展,因此「第一時間大量清水沖洗」是保住視力的關鍵步驟,切勿揉搓眼睛或自行點入不明藥水,並應儘快就醫接受專業處置。
資料參考:北京同仁醫院眼綜合科 趙士春
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