宮外孕在醫學上稱為「異位妊娠」，是指受精卵著床於子宮腔以外部位的妊娠，最常見於輸卵管。一般而言，只要做到早就診、早診斷和早治療，宮外孕完全可以避免死亡。然而，即使在急救醫療體制不斷完善、診療技術持續提升的今天，因宮外孕死亡的悲劇仍時有發生，原因值得每一位育齡女性警惕。
血淚教訓：延誤就醫是致命主因
20世紀80年代，宮外孕曾是上海市孕產婦死亡的首位原因。經過加強防範，1996年至2000年間未再發生宮外孕死亡病例；但近兩年來，宮外孕死亡再度回升，僅2002年就有4例。從這些死亡病例中，可以得出深刻的教訓：
- 忽視早期症狀：患者及其家屬缺乏對該病的認識，出現症狀後沒有及時就診，待發生大出血、休克後才送入醫院，已失去搶救時機。
- 盲目保胎：有的患者做「試管嬰兒」後發生宮角妊娠，醫生建議終止妊娠，孕婦卻竭力保胎。當出現腹痛伴一過性暈厥時，家人還誤以為是低血糖而不予重視，直到4小時後神志不清、呼之不應才送醫院，此時腹腔積血已達3500毫升，搶救為時已晚。
- 自行用藥：有的患者多年不孕，經中醫治療後懷孕，出現陰道少量出血時竟請人在家注射黃體酮盲目保胎；之後出現腰酸、腹痛、腹瀉、持續便意、冷汗淋漓等症狀仍未就醫，直至神志不清、面色蒼白、全身無力才叫救護車，到院時生命徵象已消失。
- 隱瞞病史：還有的未婚患者極力否認性生活史，延誤醫生診斷，導致腹腔大量出血、休克，錯失搶救時機。
哪些因素會誘發宮外孕？
導致宮外孕的因素很多，包括輸卵管發育不良、炎症或黏連、內分泌及精神因素，以及胚胎本身的缺陷等。近年來，相關危險因素更不斷增加：
- 性傳播疾病增多：支原體、衣原體等感染發生率上升，使輸卵管炎症和盆腔炎的發生率相應增加；
- 人工流產與剖宮產上升：流產或分娩後的感染，往往引起輸卵管周圍炎；
- 輔助生育技術應用增多：如誘發排卵、人工授精、體外受精、胚胎移植等，也與宮外孕的發生有關。
典型症狀與治療方式
宮外孕的主要症狀是停經、腹痛、陰道流血，嚴重時會出現暈厥和休克。一旦明確診斷，應積極治療。目前的治療方式分為手術和非手術兩類：
- 手術治療：對於內出血併發休克的急症患者，一般採用輸卵管切除術；對有生育要求的年輕婦女，則較多採用保守手術。近年來隨著診斷技術提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前即獲確診者大大增加，採用保守手術者明顯增多；加上顯微外科技術的進步，腹腔鏡手術日益普及，既減少了手術創傷，也提高了日後的妊娠率。
- 非手術治療：即化學藥物治療，主要適用於早期的宮外孕。
育齡女性的自我保健建議
為了讓宮外孕得到及時治療，育齡婦女應提高自我保健意識：
- 平時盡可能避免誘發宮外孕的危險因素，注意生殖健康、做好避孕措施、減少人工流產；
- 一旦出現停經、腹痛、陰道流血等早期跡象，應立即到醫院就診；
- 就診時提供詳細病史，未婚婦女切勿隱瞞實情，以免妨礙醫生診治；
- 有宮外孕史的婦女再次發生宮外孕的可能性較大，約為10%～20%，更應提高警惕，懷孕後應及早檢查確認胚胎位置。
結語：宮外孕本身並不可怕，可怕的是諱疾忌醫與延誤診治。牢記「停經、腹痛、陰道流血」三大警訊，及早就醫，就能將風險降到最低。
