孕晚期便秘久蹲釀悲劇：一次如廁為何痛失胎兒？解析「胎盤早剝」的致命危機

王莉懷孕將近八個月，與丈夫都是從內地出來的打工者，居住環境並不理想。為了讓妻子安心待產，丈夫特地把她送到市區大哥家中暫住。

一次如廁，突發劇痛

大哥家的房子雖然位於市區，卻是上世紀八十年代的老舊建築，衛生間使用的仍是蹲式馬桶。王莉獨自住在大伯家裡，雖然對方是丈夫的親大哥，但她總覺得給人添了麻煩。近來她飽受便秘困擾，每次上衛生間都要蹲上很長時間，令她格外心煩。

這天上午，王莉在衛生間蹲了很久仍解不出大便，起身時突然感到腹部發緊、一陣陣墜痛。她靠牆站了一會兒，疼痛非但沒有減輕，反而越來越厲害。她硬撐著走出客廳，正在做家務的大嫂見她面色蒼白、額頭沁出冷汗，還嘔吐了一次，連忙把大哥叫了回來，手忙腳亂地將王莉送往醫院。

急診診斷：胎盤早剝，胎兒已無心跳

醫生檢查時發現，王莉的肚子緊繃繃的，胎位觸摸不清，腹部也聽不到胎心音，陰道還有少量暗紅色血液流出。急診B超提示：胎盤增厚，胎盤後方出現大量液性低回聲區，胎心音與胎動均已消失。看了B超結果，醫生嚴肅地告知大哥大嫂，王莉患的是「胎盤早剝」，胎兒已死於宮內，需要馬上手術。

大哥大嫂一聽急壞了：孩子尚未足月就沒了，大人還要挨一刀，弟弟又一時聯繫不上，這可怎麼辦？醫生解釋，由於胎盤早剝造成子宮內不斷出血，病人已出現休克症狀，若耽誤手術，不但保不住子宮，連大人都可能有生命危險。情況緊急，容不得多想，大哥只好在手術同意書上簽了字。

當王莉的丈夫趕到醫院時，妻子已經從手術室平安返回病房。看著面色蒼白的妻子，想到還未出世便夭折的孩子，他怎麼也想不明白：為何解一次大便，就把孩子弄丟了呢？他找到醫生想問個究竟。

醫生解析：便秘久蹲是重要誘因

醫生解釋，王莉之所以患病，誘因正是便秘。妊娠晚期，長時間下蹲會使巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，造成子宮靜脈淤血，進而導致蛻膜靜脈床淤血甚至破裂，引發胎盤提前剝離；此時胎兒尚未娩出，臨床上稱為「胎盤早剝」。胎盤是胎兒營養物質的主要來源，一旦胎盤老化、缺血，就會導致胎兒缺氧，甚至死亡。

胎盤早剝的病情演變

如果胎盤剝離面積小、出血很快停止凝固，孕婦可能沒有明顯症狀；但若剝離面積大，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，隨著壓力不斷加大，血液會浸入肌層，引起子宮肌纖維分離甚至斷裂，導致子宮收縮力減弱，反過來加重出血。出血量越多、持續時間越長，越容易引起凝血功能障礙，極易損害肺、腎等重要器官。病人可能出現休克，或併發瀰漫性血管內凝血；病情嚴重時，甚至需要切除子宮才能保命。因此，當胎兒已死亡卻無法在短時間內娩出時，必須緊急手術，優先搶救孕婦的生命。

給準媽媽的提醒

孕期便秘相當常見，但千萬不可輕忽。準媽媽應注意以下幾點：
1. 多攝取富含膳食纖維的蔬果與全穀類食物，每天補充足夠水分；
2. 進行散步等溫和運動，促進腸道蠕動；
3. 養成定時排便的習慣，有便意時不要強忍；
4. 如廁避免久蹲或過度用力屏氣，蹲廁時間不宜過長，必要時可改用坐式馬桶並借助腳凳減輕腹部壓迫；
5. 一旦出現持續腹痛、腹部發硬、陰道流血等異常情況，應立即就醫，切勿拖延。

懷孕後期，任何細微的不適都可能牽動母子安全。了解胎盤早剝的危險訊號，及早辨識、及時就醫，才能最大程度守護媽媽與寶寶的健康。