無痛人流並非萬無一失：專家破解三大就診誤區與安全規範

廣告氾濫下的隱憂

近年來，「無痛人流」的廣告在報刊、地鐵和公共汽車上隨處可見，「夢幻人流」、「綠色人流」等宣傳口號層出不窮，讓許多人誤以為人工流產是一件非常簡單、毫無風險的事情。然而，中國人口學會生殖健康專業委員會的一項相關調查顯示，因無痛人流操作不當引發的傷害事故時有發生，主要包括子宮穿孔、不孕症，甚至麻醉意外死亡等嚴重後果。

就此問題，筆者採訪了多位婦產科專家及研究婦女問題的學者。他們在呼籲有關部門加強規範管理的同時，更希望意外懷孕的女性能走出就診誤區，在終止妊娠時做出正確的選擇。

誤區一：無痛人流在睡夢中進行，無傷害、隨治隨走？

北京婦產醫院主任醫師、計劃生育專家吳明輝指出，這一說法實際上是偷換了概念。受術者並非在睡眠中，而是在意識喪失的狀態下接受手術。此時全身肌肉處於鬆弛狀態，對手術中可能出現的子宮損傷、穿孔等情況毫無反應。

北京大學第一醫院婦產科教授鄭淑蓉表示，安全流產是世界婦產科學界關注的重點課題，但任何終止妊娠的手段都無法保證百分之百的成功率。從早期的機械人流到後來的藥物流產各有利弊，以藥流為例，約有10%的人最終仍需接受手術清宮。

無痛人流的利與弊

優點：減少受術者對手術的恐懼感，降低人流引發的心腦綜合徵發生率；手術過程較為安靜，是一種以人為本的個性化服務。

缺點：增加了麻醉風險，如心肺功能抑制甚至衰竭、嘔吐物阻塞呼吸道、麻醉藥物過敏等；同時也提高了術中出血、人工流產不全、子宮損傷的風險。

誤區二：有了無痛人流，就不怕意外懷孕了？

專家認為，反覆進行人流手術是造成不孕的重要原因之一。湖北省婦幼保健院對7200多例不孕症病人的統計發現，因人工流產手術不當或次數過多造成的不孕達1520例。女性多次做人流可能引發月經失調、子宮內膜異位症等婦科疾病，從而使不孕的可能性大增。

中國婦女研究所研究員肖揚指出，無痛人流廣告片面誇大「無痛」，卻隱瞞了可能造成的風險，削弱了女性的自我保護意識。她介紹，北京協和醫院一項針對917例未婚女性的調查表明，其中做過兩次以上人流的多達483位，最多的做過7次。而且據她了解，接受人流者日趨低齡化，最小的只有13歲。

肖揚認為，要改變人流手術居高不下的現狀，根本措施是普及生殖健康知識。中國人口學會生殖健康專業委員會主任朱耀華也強調，人流不可避免地會對女性造成傷害，只能作為避孕失敗後的一種補救措施。應堅持使用避孕藥具，盡量避免意外懷孕。

誤區三：無痛人流是小手術，在哪兒做都一樣？

著名婦產科專家嚴仁英強調，無痛人流對醫院和醫生的要求很高，女性千萬不要被廣告誤導。吳明輝教授及多位專家提出了以下無痛人流的管理規範：

• 醫療機構要求：手術應在具備搶救麻醉意外能力的較大醫院進行，必須配備麻醉機、氣管插管設備、給氧設備及急救藥品等搶救設施。
• 人員資質要求：手術應由有經驗的副主任以上醫師操作，麻醉由具備搶救麻醉意外經驗的麻醉師實施。
• 適應證與禁忌證：除人工流產的一般禁忌證外，應特別注意受術者有無心肺疾患。術前6小時內應禁食禁水，並簽署人工流產和麻醉知情同意書。
• 術前檢查：除尿妊娠試驗、陰道分泌物檢查、B超、血14項、乙肝表面抗原檢查外，還應進行心電圖等檢查。
• 術中術後管理：受術者進入手術室前應接受手術宣教；術前開放外周靜脈，術中持續心電監護、持續給氧；術後由護士陪伴至完全清醒，觀察1.5～2小時，之後由家屬陪伴回家或留院繼續觀察。

專家呼籲，有關部門應加強對開展無痛人流手術的醫療機構的資質認定，切實保障受術者的安全。