服用西咪替丁必知的14項藥物相互作用

西咪替丁（Cimetidine）是一種常見的H2受體拮抗劑，主要透過抑制胃酸分泌，用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃食道逆流等疾病。由於本品為肝藥酶抑制劑，與許多藥物併用時可能改變彼此的血藥濃度，進而影響療效或引發不良反應。以下整理14項重要的藥物相互作用，供患者及照護者參考：

降低本品吸收或療效的藥物

1. 制酸劑與促胃腸動力藥：氫氧化鋁、氧化鎂或甲氧氯普胺（胃復安）與本品同時服用，可使本品的血藥濃度降低，建議錯開服藥時間。

2. 硫糖鋁：與硫糖鋁合用，可能使其療效降低。

3. 普萘洛爾：本品為肝藥酶抑制劑，與普萘洛爾合用可使其血清濃度升高，休息時心率減慢。

4. 苯妥英鈉：與苯妥英鈉或其他乙內酰脲類藥物合用，可能使後者血藥濃度增高，導致苯妥英鈉中毒。

5. 茶鹼：與茶鹼合用時，可使茶鹼的去甲基代謝清除率降低20%–30%，升高其血藥濃度。

6. 苯二氮䓬類安定藥：可能增加地西泮等的血中濃度，加重鎮靜及其他中樞神經抑制症狀，嚴重時可發展為呼吸及循環衰竭。

7. 咖啡因：本品可延緩咖啡因的代謝，合用時能加強咖啡因的作用，並容易出現毒性反應。

8. 阿片類藥物：與阿片類合用，有報告指出在慢性腎功能衰竭患者身上可能產生呼吸抑制、精神混亂、定向力喪失等不良反應。

9. 維拉帕米（異博定）：本品可使維拉帕米的絕對生物利用度提高。由於維拉帕米可能發生少見但很嚴重的副作用，因此應特別引起注意。

10. 地高辛與奎尼丁：患者同時服用地高辛和奎尼丁時，不宜再併用本品。因為本品可抑制奎尼丁代謝，而奎尼丁又可將地高辛從其結合部位置換出來，結果使奎尼丁和地高辛的血藥濃度均升高。

11. 華法林類抗凝劑：與華法林類抗凝劑併用，可使後者自體內的排出率下降，導致出血傾向。

12. 卡托普利：與卡托普利合用，有可能引起精神病症狀。

13. 氨基糖苷類抗生素：本品具有與氨基糖苷類相似的肌神經阻斷作用，且此作用不被新斯的明所對抗，只能被氯化鈣對抗。因此與氨基糖苷類抗生素合用時，可能導致呼吸抑制或呼吸停止，務必格外小心。

14. 四環素與阿司匹林：與四環素合用時，可使四環素的溶解速率下降、吸收減少、作用減弱；對阿司匹林的作用則相反，反而會增加其吸收。

西咪替丁的藥物相互作用範圍廣泛，患者在開始服用前，應主動告知醫師或藥師目前正在使用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥及保健食品），切勿自行調整劑量或任意併用其他藥物。若在用藥期間出現心跳變慢、異常出血、意識混亂或呼吸困難等症狀，應立即就醫處理。