貧血不一定是缺鐵！認識B族維生素，正確補充預防貧血

貧血種類多，並非缺鐵的專利

貧血是指人體外周血液中紅細胞容量減少，低於正常範圍下限的一種常見臨床症狀。由於紅細胞容量的測定較為複雜，臨床上通常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。我國血液病學家認為，在海平面地區，成年男性Hb<120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/L、孕婦Hb<100g/L，即可判定為貧血。

我國以缺鐵性貧血最為普遍，因此提到貧血時，人們往往首先想到缺鐵性貧血，並努力補充鐵質來改善。但缺鐵只是貧血的眾多原因之一，缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙、缺乏B族維生素等，均可能造成貧血。

B族維生素缺乏如何導致貧血？

B族維生素中的維生素B6參與血紅素卟啉前體的合成，缺乏維生素B6容易導致血紅蛋白合成能力下降，進而引發小細胞性貧血；此外，維生素B6攝入不足還會損害血小板功能和凝血機制。

葉酸和維生素B12同樣與貧血息息相關，缺乏這兩種營養素很容易造成巨幼紅細胞性貧血。當葉酸缺乏時，會首先影響細胞增殖速度較快的組織，紅細胞便是其中之一：骨髓中幼紅細胞的分裂增殖速度減慢，停留在巨幼紅細胞階段而成熟受阻，細胞體積雖然增大，卻無法承擔與正常紅細胞相同的生理功能，壽命也更短。此時可能出現頭暈乏力、精神萎靡、面色蒼白等症狀，並可能伴隨舌炎、食欲下降和腹瀉等問題。

因此，當懷疑自己貧血時，應當接受全面的血液檢查，先弄清楚自身的貧血類型，再對症下藥，切勿盲目補鐵。

孕婦尤其要當心葉酸缺乏導致的貧血

相比普通人，葉酸對孕婦更為重要。葉酸缺乏可能導致孕婦出現先兆子癇、胎盤早剝，還可能造成宮內胎兒發育遲緩、自發性流產，以及胎兒神經管畸形等先天缺陷，因此孕婦對葉酸的需求量很大。加上孕早期在體內激素分泌變化的影響下，孕婦的消化系統產生改變，容易出現孕吐等早期反應，造成葉酸流失，因此通常建議從備孕期開始，提前三個月有意識地補充葉酸。

到了孕中期，孕婦的血紅蛋白總量約增加20%，但血漿總量會增加約50%，導致血紅蛋白濃度相對降低，出現特殊的孕期生理性貧血現象。因此，孕婦在孕期對鈣、鐵及葉酸等營養素的攝入都應高於一般非孕婦女，以預防缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血對自身及胎兒造成的影響與危害。

平衡膳食，全面補充B族維生素

B族維生素是一類水溶性維生素，包括維生素B1、B2、B6、B12、煙酸、葉酸等多種。即使大量攝入，也不會在體內囤積，而是隨汗液和尿液排出體外，因此B族維生素需要每天定時攝入，以滿足身體每日所需。

各類B族維生素的食物來源

維生素B6：食物來源廣泛，以肉類、全穀類食品、蔬菜和堅果類含量較高。但由於植物性食材中維生素B6的生物利用率不高，建議更多地透過動物性來源的食物補充。

葉酸：食物來源也非常廣泛，較突出的代表有豬肝、豬腎、雞蛋、豌豆和菠菜，其他水果、蔬菜和肉類中也含有不同程度的葉酸。但天然食物中葉酸的吸收率僅約50%，因此有特殊補充需求的人群，應適當配合葉酸補充劑。

維生素B12：相比前兩種，維生素B12的食物來源就窄得多，基本只存在於動物性食材中，如肝臟、瘦肉、魚貝類、雞蛋等；植物性食材幾乎不含維生素B12。素食人群因長期不食用動物性食材，最容易出現維生素B12缺乏，也是需要特別警惕巨幼紅細胞性貧血的人群之一。

均衡飲食即可滿足需求，無需依賴補充劑

人體每日對B族維生素的需求量並不大，除孕婦等特殊時期人群外，一般只要按照膳食寶塔的要求全面攝取各類食材，就能滿足一天的需求，無需額外購買B族維生素製劑補充，更不能因聽說B族維生素有助預防心腦血管疾病、抵抗疲勞，就大量攝入B族維生素製劑。儘管過量攝入B族維生素造成直接急性中毒的臨床案例極少，但這並不代表長期過量攝入對身體沒有任何損害。