頭痛頭暈久治不癒？當心是抑鬱症在作祟

頭痛頭暈反覆發作？小心是抑鬱症在作祟

為什麼有些人會長期出現頭痛、頭暈，而且往往伴隨疲乏、失眠、頸椎痛、消化道不適等多種不適同時存在？神經內科專家指出，這些看似互不相關的症狀，背後的元兇很可能是抑鬱症。

這些身體不適，可能是抑鬱症引發

頭痛、頭暈、睡眠障礙、疲乏等，都是抑鬱症非常常見的軀體症狀，約65%的患者都會出現，且患者本身往往察覺不到心理層面的問題。有些患者會描述自己有「漂浮感」，或頭痛伴隨嚴重的緊縮感，就像腦袋被箍住一樣；而睡眠障礙與疲乏更是最常見的表現。

許多人以為是諸多身體不適和失眠導致精神壓力越來越大，進而引發抑鬱，但實際上因果關係恰恰相反——是抑鬱症引發了這些軀體症狀。如果只針對頭痛、失眠對症治療，很容易漏診患者的情緒障礙，延誤真正的病因。

抑鬱性頭痛與一般頭痛有何不同？

專家指出，抑鬱症造成的頭痛與神經內科疾病引起的症狀有一定區別：抑鬱相關的頭痛通常沒有規律，多為持續性、游走性的疼痛。若已排除顱內占位性病變或感染等因素，就應考慮是否由抑鬱症引起。

從病理機制來看，5-HT（五羥色胺）在偏頭痛的發病中扮演重要角色，而5-HT水平降低又與抑鬱症的發病密切相關。因此，抑鬱症是頭痛的重要影響因素，可能加重頭痛；反過來，長期頭痛也可能是抑鬱症的後遺症之一。此外，耳鳴、頸背部疼痛也是抑鬱症的常見症狀，若影像學檢查未發現病變，這些症狀很可能是由抑鬱、焦慮引起，而非腦血管硬化或頸椎病。

抑鬱症有哪些表現？

輕度抑鬱、焦慮會使人心境低落，喪失興趣和愉快感。隨著病情加重，會進一步出現腦功能抑制和精神運動抑制，主要表現為思維功能、行動功能和社會功能下降，影響患者的認知、工作與社交能力，嚴重者甚至可能出現自殺企圖和行為。

對此，專家強調：「抑鬱症與其他軀體疾病一樣，都是需要積極治療的疾病。透過正規醫療機構的規範治療，大多數患者可以實現臨床治愈。然而目前抑鬱症在我國的診療狀況並不樂觀，缺乏正確認知是就診率低下的主要原因。許多患者對抑鬱症和焦慮障礙有強烈的『病恥感』，採取心理抵觸和迴避的態度，延誤診治時機，導致病情加重，不僅加深自身的痛苦與危險，也增加家庭的負擔。」

抑鬱症該怎麼辦？

目前臨床上常用的抑鬱／焦慮治療方案包括藥物治療和心理治療等。其中以藥物治療為主，也是臨床最常見、使用最廣泛的手段；心理治療則可輔助協同藥物治療，提升正在接受抗抑鬱／焦慮藥物治療患者的服藥依從性，預防抑鬱症復發。

然而，在現有的抑鬱／焦慮患者中，只有不到3%的人接受過相關藥物治療。同時，部分患者對藥物治療存在誤區，擔心藥物成癮、副作用等問題，未能嚴格按照醫囑規範用藥。對此，哈爾濱市第一專科醫院張聰沛教授指出：「在藥物的選擇和使用上，醫生會嚴格按照指南規範使用抗抑鬱劑，兼顧療效與安全性，選擇廣譜、有效且安全的藥物，減少藥物相互作用，有效改善情緒和軀體症狀。」

規範用藥是康復關鍵

需要特別強調的是，抗抑鬱藥的起效時間一般為1至2週，患者切勿過於心急，以免藥物尚未起效就誤判為療效不佳，繼而頻繁換藥或過早減藥、停藥。若用藥劑量和療程不充分，將導致症狀緩解不徹底、復發頻繁，最終可能演變成難治性抑鬱症。患者在治療過程中，應遵照醫囑足量、足療程服藥，不擅自減藥或停藥，遇到問題應多與醫生溝通。