「嗜睡如命」不是懶！解析嗜睡症的四大症狀與診斷方法

白天總是哈欠連連、怎麼睡都睡不飽？別急著把責任推給「太累」或「懶」，持續且無法控制的睡意，很可能是「嗜睡症」的警訊。嗜睡症屬於精神疾病的一種，同時也與心理狀態密切相關。以下由醫師觀點帶你了解嗜睡症的典型表現、診斷方式，以及容易混淆的其他疾病，幫助你判斷自己只是單純犯困，還是已經出現嗜睡症的潛伏徵兆。

嗜睡症有哪些表現？如何診斷？

一、嗜睡四分體：四大主要症狀

醫學上以四種主要症狀來定義嗜睡，這四種症狀被稱為「嗜睡四分體」：

1. 白天睡意過多
這種症狀始終存在，而且通常最為明顯，患者會在白天出現難以抗拒的睏意。

2. 猝倒
猝倒是指肌肉張力突然或暫時性消失，導致頭部或身體在沒有喪失意識的情況下發生癱軟，可持續數秒鐘至數分續數秒鐘至數分鐘。輕微症狀包括說話含糊不清或口吃、眼皮下垂、手指無力拿不住東西；嚴重的猝倒則可能引起膝蓋彎折，使人虛脫跌倒。大笑、興奮或生氣等情緒波動，是引發猝倒的典型原因。肌肉張力的突然放鬆，可能是大腦突然進入REM（快速眼動）睡眠的結果。值得注意的是，嗜睡症患者中出現猝倒現象的不到一半。

3. 睡眠癱瘓
所謂睡眠癱瘓，是指人在入睡或即將醒來時暫時無法移動身體，通常只持續幾分鐘。與猝倒類似，睡眠癱瘓可能也與REM睡眠和清醒狀態之間的過渡不充分有關，並常伴隨幻覺出現。

4. 催眠性幻覺
指入睡前出現生動、夢境般的精神影像，內容通常相當逼真甚至恐怖，常見於入睡時或睡眠癱瘓發生前。

二、症狀特點

白天睡眠過多或出現睡眠發作，且無法以睡眠時間不足來解釋；或者從清醒到完全覺醒狀態之間的過渡時間明顯延長。

三、發病時間

每日出現睡眠紊亂超過三個月，或反覆發作，並引起明顯的苦惱，或影響社會功能。

嗜睡症容易與哪些疾病混淆？

診斷嗜睡症時，需先排除發作性睡病、睡眠呼吸暫停症候群，以及腦器質性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。

1. 發作性睡病

該病通常伴有一種或多種附加症狀，例如猝倒、睡眠麻痺及入睡前幻覺；其睡眠發作是無法抗拒的，夜間睡眠呈片段化且縮短。與之相反，嗜睡症患者白天的發作次數較少，但每次持續時間較長；病人常能自行阻止其發生，夜間睡眠通常是延長的。

2. 睡眠窒息症（睡眠呼吸暫停）

即與睡眠呼吸暫停相關的嗜睡症。這類病人除了日間睡眠過多外，還伴有夜間呼吸暫停、典型的間歇性鼾音、肥胖、高血壓、認知缺損、夜間多汗及多動、晨起頭痛與共濟運動不良等病史。可藉助睡眠實驗室的記錄，確定呼吸暫停的發作時間及持續時間，不難與嗜睡症鑑別。

3. 器質性疾病伴隨的嗜睡

腦炎、腦膜炎、腦震盪及其他精神疾病、代謝障礙、中毒、內分泌異常、放射後症候群等，都可能引起嗜睡。透過病史詢問、身體檢查、臨床觀察及相應的實驗室檢查，若能明確診斷為器質性疾病引起的嗜睡，則不考慮（非器質性）嗜睡症的診斷。

如何透過檢查確診嗜睡症？

嗜睡症可透過對典型病程的分析，以及整夜睡眠研究與多重睡眠潛伏期測試（MSLT）的結果來診斷。睡眠研究可以核實引起白天睡意過多的其他原因，例如睡眠剝奪、睡眠呼吸暫停和情緒低落等。測試在睡眠研究中心進行，研究人員使用多項睡眠生理監測儀器，對腦電波、眼球運動次數、肌肉活動、心跳、血氧濃度和呼吸情況進行電子記錄。

多重睡眠潛伏期測試一般在獲得充足的夜間睡眠後進行，這樣結果比較清晰，通常安排在整夜睡眠研究之後執行。測試包含四次20分鐘的小睡機會，均勻分散在一天之中，彼此間隔兩小時。嗜睡症患者大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，且四次小睡中至少有兩次會出現向REM（快速眼動）睡眠的過渡。相比之下，正常人一般需要12～14分鐘才能入睡，並且不會進入REM睡眠階段。