兒童分離性焦慮症：認識症狀表現與心理治療四大原則

什麼是兒童分離性焦慮症？

近日，心理諮詢室裡來了一位4歲的小女孩和她的媽媽。這位媽媽十分苦惱：女兒至今仍不願上幼兒園，每次送園都上演一場「生死離別」般的哭鬧，可在家裡卻活潑快樂。四年來，孩子從未與父母分開超過一天，只要一時見不到爸媽，就會打電話追問他們在做什麼，彷彿生怕父母出事似的。家長煩惱不已，不知如何是好。

其實，這是一種特發於兒童時期的情緒障礙，稱為「兒童分離性焦慮症」。當孩子與依戀對象（通常是父母或主要照顧者）分離或即將分離時，會產生過度且不合理的焦慮反應。

1．因不願離開依戀對象而拒絕上學，或沒有依戀對象陪同就絕不外出，寧願待在家裡；

2．依戀對象不在身邊時，不願意或拒絕上床就寢；反覆做與離別有關的噩夢，以致夜間多次驚醒；

3．與依戀對象分離前過分擔心，分離時或分離後出現過度的情緒反應，如煩躁不安、哭喊、發脾氣、痛苦、淡漠，或出現社會性退縮；

4．與依戀對象分離時反覆出現頭痛、噁心、嘔吐等軀體症狀，但經檢查並無相應的軀體疾病。

分離性焦慮一般發生在6歲前的兒童身上，其依戀對象多為父母，或是與孩子關係密切的人，如奶奶、外婆等。這種心理障礙主張及早治療，以免日後對孩子的人格發展或心理健康造成新的障礙。

父母需要在治療過程中共同參與，調整家庭教養方式，改善家庭氣氛和環境。同時幫助家長分析自己的個性特徵、行為方式和情緒反應對患兒可能產生的影響及程度。例如：是否存在溺愛現象？是否以過度的方式表達對孩子的關心？這些都可能使孩子產生不正常的依戀。

父母要有決心調整與孩子的相處模式，例如適當減少每天與孩子接觸的頻率，減少見面的機會、減少通電話的次數，並持之以恆地執行。當然，下定這種決心是需要勇氣的。

要創造機會讓孩子與其他同齡孩子接觸，在互動交流中逐漸減少對父母或其他人的依戀。一個有效的方法是讓其他勇敢的孩子成為他的榜樣，大人則不失時機地讚美和鼓勵孩子的進步表現。

最後，若上述方法均無法奏效，可以在專業醫師的評估與指導下，考慮使用某些抗焦慮藥物進行輔助治療，通常也能取得一定的效果。