兒童反覆眨眼、聳肩？可能是「抽動症」而非壞習慣

小烨是一名三年級小學生。一年前，母親發現他開始反覆眨眼，帶他到眼科檢查，卻發現眼睛並無異常，但眨眼現象不僅沒有減少，甚至還新增了不斷聳肩的毛病。無奈之下，母子倆走進了心理諮詢室。經過必要的檢查評估後，我們確認小烨患的是「兒童抽動症」。

什麼是兒童抽動症？

抽動症是指身體任何部位的一組或一群肌肉發生不自主、重複、快速的收縮，多發生於兒童時期，以5至12歲的男童最為常見，少數患兒的症狀可持續至成年。

抽動症的主要表現為眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、點頭、搖頭、聳肩、彈指等動作交替出現。輕者每日陣發性抽動，每次持續時間不超過數分鐘，也可能長時間不發作；嚴重者則頻繁抽動，間歇期僅以數秒或數分鐘計算，幾乎看不到停頓。

更嚴重者會出現妥瑞氏症（Tourette綜合征，即發聲與多種運動聯合抽動症）。部分患兒還會伴隨情緒不穩、學習困難、攻擊行為，發作時可能出現尖叫、衝撞牆壁、威脅或攻擊他人等情形。

兒童抽動症的確切病因目前仍不清楚，一般認為可能與精神因素、軀體因素、遺傳因素、神經遞質代謝障礙及發育問題等有關。

抽動症的治療主要包括心理治療與藥物治療相結合的綜合治療。一般而言，短暫性抽動症及沒有明顯功能損害的單純性慢性運動性抽動症，並不需要藥物治療。

首先，應向家屬解釋疾病的性質及未來可能的轉歸。家長必須明白，抽動症狀是孩子無法自我控制的，並非有意所為，千萬不可因此責備或懲罰孩子。

其次，對於學齡兒童，還必須向老師講解相關的醫療知識，並請老師教育其他同學不要取笑或歧視患兒，幫助孩子消除因疾病引發的緊張與自卑心理，維持正常的生活與學習。

第三，科學安排患兒的作息時間，讓生活內容豐富多彩，鼓勵孩子參加有益的文體娛樂活動，同時避免過度興奮、緊張與疲勞。

首先，應針對危害較重的症狀使用對症藥物。常用藥物包括氟哌啶醇、利培酮、泰必利、哌迷清等抗精神病藥物，以及可樂定。藥物治療應採用最小有效劑量，並遵循個體化原則，例如可樂定可作為症狀較輕、特別是年齡較小病例的首選藥物。

其次，由於藥物存在副作用，不必強求增加劑量以完全控制抽動，只要不影響生活與學習，並盡可能使症狀在公眾場合或陌生人面前不被注意到即可。抽動症狀控制3個月後，應在患兒沒有面臨應激因素時逐漸減藥甚至停藥；若症狀再發或加重，則恢復用藥或加大藥量。

第三，抽動症是一種慢性神經精神障礙，應進行一定時期的維持治療，以防症狀重複出現。維持治療期間，患兒可以邊治療邊上學。

如果孩子出現反覆眨眼、聳肩等異常動作，且眼科檢查無異常，應考慮抽動症的可能，及早尋求兒童心理或精神科專業協助。家長的理解、耐心與支持，是孩子康復路上最重要的力量。