憂鬱症停用文拉法辛後出現眩暈怎麼辦？停藥症候群解析與正確減藥方法

健康諮詢描述

患者為21歲男性，因憂鬱症服用鹽酸文拉法辛緩釋片，每日劑量225毫克，用藥約10週。因自覺副作用較大而自行停藥，停藥3天後出現眩暈症狀，至今已持續4至5天。

眩暈該如何處理？會持續多久？現在還需要繼續服藥嗎？

醫師首先詢問幾項關鍵資訊：服用的劑量是多少？服藥多久了？是否突然停藥？是否經由醫生評估後才停藥？一般來說，文拉法辛應在症狀穩定緩解約半年後，再開始緩慢減量停藥，讓身體逐步適應，以降低停藥不適的風險。

這位患者在每日225毫克的劑量下用藥10週後驟然停藥，3天後出現眩暈，正是典型的「抗憂鬱藥停藥症候群」表現。此類症狀通常在停藥後1至3天內出現，除眩暈外，還可能伴隨頭痛、噁心、疲倦、失眠、焦慮不安，甚至出現類似「觸電感」的異常感覺；多數人在1至2週內逐漸緩解，但個別差異較大。

如果是75毫克的緩釋片，可考慮先改為隔日服用一週左右，接著延長為每兩日服用一次並持續一段時間，再拉長到每三日一次，以此類推逐步增加服藥間隔，讓身體慢慢適應後再完全停藥。

針對患者追問「還需不需要繼續吃」，建議盡快回診與原處方醫師討論，由醫師評估是否先恢復較低劑量（例如每日75毫克），再依上述階梯式方式逐步減量，切勿再次自行驟停，也不宜未經評估就自行加回原本劑量。

一天225mg用了10週左右，感覺副作用有點大就自己停了，停了3天之後才出現眩暈，已經持續四五天了，現在還需要繼續吃嗎？

抗憂鬱藥物的副作用若難以忍受，正確做法是回診告知醫師，透過調整劑量、更換藥物或改變服藥時間等方式改善，而不是擅自停藥。若眩暈嚴重影響日常生活，或伴隨嘔吐、走路不穩、情緒明顯惡化等情形，應儘速就醫檢查。