抑鬱症是躁狂抑鬱症的一種發作形式，以情感低落、思維遲緩，以及言語動作減少、遲緩為典型症狀。抑鬱症嚴重困擾患者的日常生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑鬱症患者最終死於自殺。世界衛生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明，抑鬱症已成為中國疾病負擔的第二大疾病。
抑鬱發作往往有復發傾向，因此治療目的有二：一是控制急性發作，二是預防復發。
抑鬱病人應嚴防自傷和自殺。如自殺觀念強烈，應果斷實施電痙攣治療，待病情穩定後再用藥物維持和鞏固。
目前臨床上仍將三環類抗抑鬱劑（TCAs）作為治療抑鬱的一線藥物，第二代非典型抗抑鬱藥為第二線藥物，其次可考慮單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）。
各種TCAs總體療效不相上下。有人認為叔胺類比仲胺類更有效，因為在體內既有叔胺類母藥，又有具藥理活性的仲胺代謝物，但這一觀點尚未得到證實。臨床可根據鎮靜作用強弱、副作用及病人的耐受情況進行選擇：咪嗪類的丙咪嗪、去甲丙咪嗪，以及替林類中的普羅替林鎮靜作用較弱，適用於精神運動性遲滯的抑鬱病人；替林類的阿密替林、二苯並卓類的多慮平鎮靜作用較強，可能更適用於焦慮、激越和失眠的病人。TCAs的抗膽鹼能和心血管副作用較大，其中多慮平、去甲替林和四環類的麥普替林相對較輕。
MAOIs對非典型抑鬱效果較好，對伴有明顯焦慮、驚恐症狀者可能優於TCAs。新一代可逆性MAO-A抑制劑（RIMAs），如嗎氯貝胺，既保留了老一代MAOIs的抗抑鬱效果，又避免了其常見的毒副反應。
第二代非典型抗抑鬱藥種類很多，以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、捨曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老一代TCAs，但抗膽鹼能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，適用於合併軀體疾病、心血管疾病和老年病人。因其副作用較輕、安全性較好，有利於長期維持治療，目前在國內臨床上已逐漸成為一線用藥，具有較好的發展前景。
雙相抑鬱的治療基本與單相抑鬱相同，但雙相病人使用抗抑鬱藥可能轉為輕躁狂，故常將抗抑鬱藥和鋰鹽合併應用。
精神病性抑鬱單用抗抑鬱藥效果可能不理想，往往需合併抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。
治療的成功除正確診斷、合理選擇藥物外，療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在於對抑鬱症的復發性和自殺危險性認識不足，因此常常劑量偏低、療程過短。
抑鬱症治療可分為三個階段（三期治療）：
(1) 急性治療期：以控制症狀為目標，使用足夠劑量直至症狀消失。
(2) 繼續治療期：以鞏固療效、避免病情反覆為目標；症狀消失後至完全康復約需4~9個月，如未完全恢復，病情易反覆。
(3) 預防性治療期：以防復發為目標。後兩期不易截然分開，常統稱為維持治療。
一般認為下列情況需要維持治療：①3次或3次以上抑鬱發作者；②既往2次發作，如首次發作年齡小於20歲；③3年內出現兩次嚴重發作，或1年內頻繁發作兩次且有陽性家族史者。維持時間長短和劑量需視發作次數、嚴重程度而定。
認知治療是20世紀60年代發展起來的治療抑鬱的方法。其基本原理是：抑鬱病人對自我、周圍世界和未來存在負性認知，由於認知上存在偏差，無論對正面還是負面事件都以消極的態度看待。治療目的在於讓病人認識到自己錯誤的推理模式，從而主動自覺地加以糾正。療程一般為12~15周，療效與藥物治療相比無明顯差異，若兩者結合使用，療效可能更好。近年來還發展出了計算機輔助的認知治療。
電痙攣療法是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發中樞神經系統放電，引起全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業醫生的操作下，病人幾乎不會感受到痛苦，能使抑鬱症狀和抑鬱情緒迅速得到緩解，總有效率可達70%~90%。通常電痙攣療法進行完之後，還要繼續進行心理治療和藥物治療。
對於傳統西醫難以治療的抑鬱症，可以使用替代性療法，涵蓋從飲食、運動到社會環境、生活方式等一系列手段，包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放鬆療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法和生物反饋療法等。需要注意的是，單獨使用替代性療法只能對輕度抑鬱症起作用，對重度抑鬱症效果並不明顯。
實驗療法通常不是由醫生進行的，其安全性及有效性尚未得到證實。
穿顱磁刺激療法（TMS）：由於大腦中的神經傳導需要電流的改變，穿顱磁刺激便利用這一特性，以非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝，在人腦的神經線路上引發微量的電流。目前尚未發現該療法治療抑鬱症有副作用，且應用前景廣闊。
女性患抑鬱症的比例比男性高。女性在經前、產後、絕經後體內激素會發生變化，導致心情波動，常會引起經前綜合徵、經前不悅症和產後抑鬱症。荷爾蒙補充療法可以緩解更年期症狀，如盜汗、熱潮紅等。但需注意，荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑鬱症，如果曾經患過抑鬱症，在考慮使用這種療法前應告知醫生。
反射療法是由實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術。反射論者認為人體具有自身修復功能，手腳中的神經與身體其他部位相聯繫，通過刺激手腳特定部位，就可以借助反射原理達到治療疾病的效果。
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力、放鬆心情、減輕抑鬱情緒，使人精力充沛，並增加身體的平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但在開始新的運動項目之前，一定要先諮詢醫生的意見。
溫馨提示：抑鬱症是一種可以治療的疾病。如果您或身邊的人出現持續的情緒低落、興趣減退等症狀，請及時前往正規醫院的精神科或心理科就診，在專業醫生的指導下制定個體化治療方案，切勿自行用藥或延誤治療。
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