12歲女孩反覆思考死亡議題伴胸悶失眠，是抑鬱症還是焦慮症？

個案概述：反覆想到死亡而哭泣、胸悶失眠，是抑鬱症或焦慮症嗎？

求詢者：女性，12歲
主要疑問：這是為什麼？是病嗎？

症狀描述

據求詢者自述，約於30日晚間突然開始思考「人終究會死亡」的問題，一想到親友總有一天會離開自己，即使對方曾說「會永遠活在她心中」，仍忍不住想哭。幾年前也曾有過類似念頭，但睡一覺便自行緩解；這次卻持續超過一週，每天反覆出現，並伴隨下列身心不適：

• 情緒層面：看到「時間」、「變老」等字眼，或見到年長者、以前看過的舊動畫片、家中逐漸老去的貓咪，都會聯想到死亡與離別而落淚；玩遊戲時也會突然想到「死後帳號會怎麼樣」，感到煩躁不安。
• 身體層面：心口位置有異樣的悶脹感、呼吸不順暢，數次站起來時感到頭暈，甚至有快要昏倒的感覺。
• 睡眠影響：晚上關掉電視、關燈後思緒特別活躍，常需等到凌晨0點以後才能入睡；早晨起床後情緒則稍微好轉。
• 興趣變化：原本喜愛的網頁遊戲最近覺得無聊、提不起勁。

醫生初步分析

接診醫生初步考慮為抑鬱情緒／抑鬱症。抑鬱症是神經症的一種，屬於心境障礙，典型表現包括情感低落、興趣減退、思維遲緩以及言語動作減少。可能的誘發因素涵蓋遺傳因素、體質因素與精神心理因素等。

問診追問與醫生回應

Q1：抑鬱有什麼明顯的感覺？從30號開始心口總有怪怪的感覺，總想著自己以後多慘，怎麼緩解？

醫生指出，這是思慮過度引起的神經衰弱表現，提醒不要杞人憂天，先保持平穩的心態。

Q2：早上過後難受感又出現，已持續一週多，看著家裡的小貓都會想到牠老去、死亡的樣子，能緩解嗎？

醫生建議，既然自己已察覺到這種狀態，就要積極面對；思考太多對現在、對未來都沒有好處，要學會好好把握自己的情緒。

Q3：試著告訴自己「我還小、生命還很長」，當下會好一點，但第二天又難受了？

醫生判斷這是典型的抑鬱狀態，處理上以心理治療為主，最好尋求專業心理諮詢師協助開導。

Q4：抑鬱症不是會對任何東西喪失興趣、話也變少嗎？但我是典型的話嘮，也沒有自殺念頭？

醫生解釋，話說得再多，也擋不住腦海中的反覆思考；只要一思考，腦子就容易混亂。重點不在糾結「是不是抑鬱症」這個標籤，而是找到方法解決當前的困擾。

Q5：一直喜歡的網頁遊戲最近突然不想玩了、覺得無聊，這也是抑鬱的表現嗎？

醫生認為這不算，只是個人興趣愛好的自然變化而已；建議讓自己忙起來，減少胡思亂想的空檔。

治療與自我調整建議

• 物理治療：可用來相對迅速地減輕抑鬱症狀。
• 藥物治療：遵照醫囑用藥（如文中所提及的百合清腦靜神劑），可達到較滿意的治療效果。
• 心理治療：為主要的處理方式，建議由專業心理諮詢師進行疏導與開導。
• 生活調整：保持規律作息、避免睡前獨處時陷入負面思緒、培養興趣讓生活充實，減少對死亡議題的反覆思慮。

溫馨提醒

青少年階段開始意識到「死亡」與「離別」，是心理發展過程中常見的現象；但若負面情緒持續超過兩週，並伴隨胸悶、頭暈、失眠、興趣喪失等身心症狀，建議儘早由家長陪同前往精神科或心理科就診，接受專業評估與協助，切勿自行貼標籤或延誤介入時機。