我的隱憂之升級版：從生理疑慮到反覆思慮的心理困擾

個案背景

男，25歲。以下為當事人於健康諮詢網站的提問內容與醫師回覆，完整記錄了一段由生理疑慮逐漸演變為心理困擾的過程。

初次諮詢（2007年9月30日）

我原本有手淫的習慣，不過現在已經戒除。今年1月1日，我去澡堂洗澡，突然想起水下手淫，便順勢開始。射精時，感覺有一股熱流（熱水）順著生殖器湧入體內——只是感覺上如此。事情已過9個月，每每想起，總有隱憂。

今天（2007年9月30日）我鼓起勇氣去醫院就診，最後醫生告訴我，全部檢查需費用600至700元。我想請教：這種檢查對我來說有必要嗎？我能否自我檢查？

自從那件事之後，我的身體狀況並無異常，尤其是生殖器方面。

目前一般情況：良好
病史：無

第一次補充（2007年10月3日）

目前確實有一點尿頻，我想是神經緊張所致，總有尿未排盡的感覺，但並無大礙，請問該如何處理？

後續追問（2008年2月28日）

以上是上次提問的內容，目前身體並無異常情況發生，尤其是生殖器方面。

今天（2008年2月28日）晚上約5點鐘，一位朋友打電話來說要介紹女朋友給我。放下電話後，我不知怎的又想起了上面的事情，也難以形容是什麼感覺，總覺得這件事對我有陰影——有懊惱、也有擔心。懊惱悔不該當初，擔心將來如何面對她或別的女孩（也就是將來的妻子）。我感覺自己有了缺陷，至少在婚前這一項上是如此。本人沒有不良生活史，除了與一位女孩握過手（禮儀上的），當然母親除外。

另外，我很自卑。看到比我個子高的人我會有感覺；我目前的工作狀況不是很好，每當同學們互相聊起這些話題時，我心裡就很不舒服，諸如此類。

還有，我懷疑自己是否有些強迫症狀：想事情總是一根筋，而且很小心眼，想的也總是些無關緊要的事，過幾天就沒事了，但時常反覆。譬如上面那件事，其實大夫已經講通了，卻又冒出這種想法，不知如何是好。

第一次補充（2008年3月8日）

我本身從事監理工作，責任重大。年前工地上最後一次打灰（混凝土澆築），我本來已拿到施工方提供的打灰記錄，但一看數據不太對勁。一想年底了，就想著來年再說。年後，當初提供記錄的人調到別的工地，管理這些資料的人也沒來工地。這些數據我們通常記錄在公司統一印製的文本上，但並無強制性。問過同事怎麼辦，同事說「瞎編也可以」。其實這些我心裡很明白，根本無足輕重，沒有人會去看，可就是一想到這件事就覺得不舒服。怕將來工程出事沒有記錄，但又想一旦出事，最好沒有記錄才好，真的很矛盾。我經常這樣，為無關緊要的事煩惱。

第二次補充（2008年3月23日）

我覺得自己有把問題擴大化的傾向。一件很小的事情，在別人看來根本無足輕重，而我卻有所擔憂。而且一遇到不好的事情，心裡總是很彆扭，那種感覺難以言喻。

醫師回覆

你好，你的情況我已經仔細分析過了，屬於比較常見的神經官能症。說句實在話，你的病還需要你自己治療——所謂「心病還需心藥醫」。希望你好好思考我說的話，對你會有好處的！很高興在這個健康網絡中認識你，也很高興為您服務。有什麼疑問請再次提出，希望我的建議能幫助你減輕心理上的壓力，祝早日康復！

延伸說明

神經官能症（現多稱為「神經症」）是一類與心理因素密切相關的功能性障礙，常見表現包括焦慮、強迫思維、反覆擔憂等。本案例中當事人呈現的反覆思慮、把小事放大、明知不必要卻難以自控等特點，與強迫傾向較為吻合。若類似困擾持續影響日常生活，建議尋求精神科或心理科專業協助，透過心理治療（如認知行為治療）逐步改善，切勿單靠自我壓抑。