糖尿病患者為什麼要吃阿司匹林？預防併發症的用藥指南

阿司匹林問世至今已有100多年歷史，它不僅是解熱鎮痛的良藥，在預防心腦血管疾病方面更有著難以取代的地位。新的研究表明，2型糖尿病患者也應常規服用阿司匹林，以降低血管併發症的風險。

阿司匹林如何保護血管

控制血糖、避免併發症，是糖尿病患者與內分泌科醫生共同追求的治療目標。糖尿病患者可能出現多種微血管病變，包括視網膜病變、腎臟病變等，以及心腦血管等大血管病變。阿司匹林能夠抑制環氧化酶、改善血小板功能、保護血管內皮，從而有效預防血管併發症的發生。

研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發生率，減少視網膜病變、防止白內障形成，並預防一過性腦缺血發作，進而顯著降低病殘率與病死率。

除了服用阿司匹林，糖尿病患者還應做到以下九件事，才能更全面地預防併發症：

1. 控制血糖；
2. 積極運動；
3. 少量飲酒；
4. 堅決戒菸；
5. 糖化血紅蛋白低於6.5%；
6. 血壓低於130/80毫米汞柱；
7. 低密度脂蛋白膽固醇（LDL）低於2.5毫摩爾/升；
8. 糾正胰島素抵抗；
9. 控制體重，使體重指數（BMI）低於25。

過了30歲就應考慮開始服用

國內外大量臨床研究均支持，如果沒有禁忌症，小劑量阿司匹林應作為糖尿病患者的基礎用藥。甚至有專家認為，「糖尿病幾乎等同於心血管病」。因此，伴有以下任一因素的糖尿病患者，應及早開始阿司匹林治療：

有冠心病家族史；有心肌梗死病史；有中風或短暫性腦缺血發作史；周圍血管病患者；吸菸；肥胖，BMI大於25；微量或大量白蛋白尿；血脂異常（總膽固醇TC高於5.2毫摩爾/升、LDL高於2.6毫摩爾/升、高密度脂蛋白膽固醇HDL低於1.1毫摩爾/升、甘油三酯TG高於2.0毫摩爾/升）；年齡超過30歲。

為減少不良反應，建議服用腸溶阿司匹林，每天75至100毫克，常用劑量為100毫克，睡前服用。

服用阿司匹林利大於弊

任何藥物都可能存在副作用，用藥時應權衡利弊，只要利大於弊即可使用。在臨床使用中，阿司匹林最主要的副作用是胃腸道不良反應。因此，有出血傾向或胃腸道疾病的患者，使用阿司匹林時應留意胃黏膜損害及胃腸道出血情況，尤其是與抗凝藥合用時。不過，致命性出血較為少見，這些不良反應與其巨大益處相比，通常不足以構成停藥的理由。

但是，以下情況的糖尿病患者應停用阿司匹林：對阿司匹林過敏、有出血傾向、正在接受抗凝治療、近期有胃腸出血，以及患有活動性肝病的病人，均應停止阿司匹林治療。

此外，年齡在21歲以下的人群使用阿司匹林，會增加罹患雷伊氏症候群的風險（一種少見的兒童疾病，常在水痘或病毒性上呼吸道感染之後發生），因此這部分患者不建議使用阿司匹林治療。