什麼是酮症酸中毒？認識糖尿病急性併發症的成因與七大誘發因素

酮症酸中毒（全名為「糖尿病酮症酸中毒」，Diabetic Ketoacidosis，簡稱 DKA）是糖尿病最常見的急性併發症之一，若未及時處理，可能危及生命，然而許多人對它相當陌生。究竟什麼是酮症酸中毒？又是什麼原因誘發的？本文將為您詳細說明。

什麼是酮症酸中毒？

當體內胰島素嚴重不足時，身體無法利用葡萄糖作為能量來源，便會轉而大量分解脂肪，過程中產生大量酮體。當酮體累積過多，血液會轉為酸性，造成代謝性酸中毒，這就是酮症酸中毒。一型糖尿病患者的發作，主要與胰島素中斷、劑量不足或胰島素失效有關；而二型糖尿病的誘發原因則較為複雜，往往同時受到多種因素影響。

任何能造成體內胰島素嚴重「絕對缺乏」或「相對缺乏」的因素，都可能誘發糖尿病酮症酸中毒。常見誘因包括：

如手術、外傷、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、腦血管意外、甲狀腺機能亢進等，都可能成為誘發酮症酸中毒的導火線。

精神創傷、長期精神緊張或情緒過度激動等，同樣可能促使病情惡化。

過量攝取含糖及高脂肪食物、飲酒過度，或過分限制碳水化合物（每天攝取量低於100克），都可能打亂血糖與代謝平衡。

血糖長期未受控制，或病情突然加重時，發生酮症酸中毒的風險將大幅上升。

約有11%～30%的病人，原本並未被診斷出糖尿病，卻在無明顯誘因的情況下發生酮症酸中毒；對部分患者而言，酮症酸中毒甚至是糖尿病的首發表現。

對一型糖尿病患者而言，擅自停用胰島素或減量過快是最常見的誘因；此外，少數病人可能對胰島素產生耐藥性，影響治療效果。

感染是常見誘因之一，以急性感染或慢性感染急性發作最為多見，其中又以呼吸道、泌尿道及消化道感染最常見。若感染伴隨嘔吐症狀，更容易產生酮症。

預防勝於治療。糖尿病患者應規律用藥或注射胰島素，切勿自行停藥或任意調整劑量；平時做好血糖監測，維持均衡飲食與穩定作息；生病或感染時提高警覺，及早就醫。若出現明顯口渴、多尿、噁心嘔吐、腹痛、呼吸深快且帶有水果味（爛蘋果味）等疑似症狀，應立即就醫檢查，以免延誤治療時機。

經過以上介紹，希望大家對什麼是酮症酸中毒，以及酮症酸中毒與糖尿病的關係有更清楚的認識，也期盼這些資訊能對糖尿病的控制與治療帶來實質幫助。