10種人應及早接受糖尿病檢查！認識症狀與高危族群

糖尿病的兩大類型：1型與2型

糖尿病可分為胰島素依賴型（1型）及非胰島素依賴型（2型）兩種，其中2型糖尿病患者約占總數的95%。

1型糖尿病：自身免疫反應引發

目前糖尿病的確切病因尚未完全明瞭，但在1型糖尿病患者體內已發現異常基因，其觸發因素可能是病毒或某種化學物質。在異常基因與觸發因素的協同作用下，會引起體內自身免疫反應，損害胰島細胞，進而導致1型糖尿病的發生。

透過特異性強的免疫檢查，加上靜脈葡萄糖耐量試驗中急性胰島素分泌反應的變化，可在1型糖尿病患者的親屬中，篩檢出3年內可能發病的高危人群。有學者報告指出，對這些高危人群給予小劑量胰島素治療，可延緩甚至制止顯性1型糖尿病的發生；也有人嘗試以免疫抑制劑治療，但因這些製劑毒性較大，未能推廣應用。不少專家推測，未來10至20年內，有望找到無害而有效的預防措施。

2型糖尿病：環境因素影響明確

2型糖尿病屬於多基因遺傳疾病，目前各國、各民族正針對其易感性進行大規模研究。相較之下，觸發2型糖尿病的環境因素遠比1型明確——在發展中國家，2型糖尿病的發生率總是與文化習俗變遷及城市化過程密切相關。肥胖、體力活動減少及壓力（應激），已被公認為2型糖尿病的主要觸發因素。

為什麼近半數患者不知道自己患病？

據文獻報告，世界各國約有30%至70%（平均50%）的糖尿病患者，雖已患病多年，卻不知道自己有糖尿病，原因何在？

簡單來說，正常人飯後1小時血糖多不超過180毫克/分升（10毫摩爾/升）。血糖一旦超過180毫克/分升，尿中便會出現糖分，也就是所謂的「糖尿」。當血糖升高到一定水平——全天多在270毫克/分升（15毫摩爾/升）時，患者就會出現典型症狀：疲乏倦怠、尿量增多、口渴多飲、易餓多食，但體重反而減輕，即俗稱的「多飲、多尿、多食及體重減輕」（三多一少）。此時患者多半會主動就醫，而初次被確診為糖尿病。

1型糖尿病患者剛發病時即已有典型的「三多一少」，較易早期發現。而2型糖尿病患者則不然，他們在剛得病時，全天血糖水平多介於140至270毫克/分升之間，沒有明顯的「三多一少」，不會主動就醫，往往在體檢或因其他疾病檢查時才被發現。有些病人並非沒有症狀，只是被忽略了——患者本人及家屬常把「多食」視為食慾好、身體健康的標誌。許多人是因為出現糖尿病併發症，如視力減退、水腫、蛋白尿、足部潰瘍、陽痿、牙周炎或尿瀦留等，到醫院檢查時才發現高血糖而被確診。

早期發現，病情可逆轉

研究團隊曾對幾家工廠共25,645名職工進行糖尿病篩查，發現糖耐量低減者（有輕度高血糖，但尚不足以診斷為糖尿病）92名，糖尿病患者215名，其中106名是在篩查中新發現的病例。

經過10年的追蹤觀察，研究人員發現：早期糖尿病可以轉回糖耐量低減，後者有的還能恢復正常；但也存在相反方向的轉變，即「糖耐量正常 ⇌ 糖耐量低減 ⇌ 糖尿病 → 終身性糖尿病」。這提示早期糖尿病病情很輕、血糖不太高，是可以逆轉甚至痊癒的；但若高血糖持續時間過長，就會轉為終身不可逆轉的糖尿病。

長期高血糖對胰島中分泌胰島素的細胞具有毒性作用，使其分泌功能減弱並造成器質性損害；同時還會引起神經、心臟、腦部、下肢血管、視網膜及腎臟等病變，甚至有病人直到雙目失明才發現自己患了糖尿病。所幸，糖尿病視網膜病變可透過有效治療，或在適當時機施以激光治療等方式，使患者視力得以保存。

10種人應及早就醫檢查糖尿病

綜上所述，必須提醒大家：有以下情形者，應及時到醫院求診檢查，以了解自己是否患有糖尿病：

1. 體重減輕卻找不到原因，而食欲正常者。
2. 婦女曾分娩巨大兒（體重超過4000克）者。
3. 曾有妊娠併發症，如多次流產、妊娠毒血症、羊水過多、胎死宮內、死產者（特別是胎兒有先天性畸形，或屍檢發現胰島細胞增生者）。
4. 年齡超過50歲者。
5. 肢體潰瘍持久不癒者。
6. 40歲以上且有糖尿病家族史者。
7. 肥胖或超重，特別是腹部肥胖者。
8. 患有高血壓、高血脂者。
9. 有反應性低血糖者。
10. 會陰部瘙癢、視力減退、反覆皮膚感染及下肢疼痛或感覺異常而找不到原因者。此外，長期使用利尿劑或糖皮質類固醇治療，也可能使糖尿病顯露出來。