世界糖尿病日今年的主題聚焦「糖尿病與肥胖」。目前中國糖尿病患者已達4000萬人,專家估計每年新增患者多達100萬。更令人憂慮的是,由於病情隱匿、症狀不明顯,或患者無法識別症狀,加上誤診、漏診,許多病人確診時已發展至併發症階段。據不完全統計,我國僅約52.6%的糖尿病患者獲得確診,這意味著不少人罹患糖尿病卻渾然不知。專家警告,若不重視健康教育、有效遏止糖尿病蔓延,將為國家和社會帶來沉重的經濟負擔。
全國營養與健康綜合調查顯示,我國超重人數達2億,肥胖人數達6000萬;大城市成人肥胖率為12.3%,兒童肥胖率已達8.1%。肥胖正是糖尿病、心腦血管疾病的「基礎」。當體重指數【體重÷身高²】≥30時,患糖尿病等代謝綜合徵的風險將增加10倍。目前發病趨勢呈現:城市持續增高、農村明顯上升,兒童也不甘「落後」。大腹便便者及小胖墩尤須警惕,腹型肥胖(俗稱將軍肚、啤酒肚)者屬高危人群。
肥胖可分為兩種類型。一種是「蘋果型肥胖」,體型渾圓、肚子特別大、四肢較細,又稱中心性肥胖。這類肥胖者的脂肪堆積在心臟、胰臟、肝臟和腎臟周圍,對健康影響極大,容易引發糖尿病、冠心病和高血壓,在男性中較為常見,女性亦有。另一種是「梨型肥胖」,脂肪主要堆積在臀部和大腿,對健康的影響相對較小。當然,最好還是保持不胖;若屬蘋果型肥胖、腰圍粗大,更應加強身體鍛煉。
阻擊肥胖的核心在於重塑生活方式:合理飲食、積極運動、減輕體重,必要時配合調脂、降糖、降壓等針對性的中西醫藥物治療。對於嗜好甜食的小胖墩,若體重突然減輕,家長應留意孩子的血糖變化。專家同時指出,人為抽脂減肥並不能改善胰島素敏感性,也無法降低患糖尿病的風險。
糖尿病的典型症狀為「三多一少」:多食、多飲、多尿,體重下降。然而,真正具有典型症狀而確診者並不多。糖尿病分為胰島素依賴型與非胰島素依賴型,後者多在中年後發病,佔患者的絕大多數。其進展緩慢,無症狀期可長達數年至數十年,但最終幾乎無一例外會發生微血管病變,導致糖尿病腎病、糖尿病性心臟病、糖尿病性視網膜病變、白內障、腦動脈硬化等一連串棘手的併發症。有些人因症狀隱匿,直到發生心肌梗死、中風、尿毒症,才發現元凶竟是糖尿病。
糖尿病的基本損害是微血管病變,同時累及神經與組織營養,並造成代謝紊亂。因此患者可能表現出多種症狀:胸悶、心悸、頭暈、四肢酸痛或麻木、腰痛、陽痿、性慾減退、月經紊亂、便秘、不明原因的視力迅速減退、莫名其妙的腹瀉、反覆發作的下肢感染或尿路感染、遷延難癒的肺結核,並常合併膽石症、膽囊炎,或尿液中出現葡萄糖。女性外陰瘙癢也是罹患糖尿病的警訊之一。
事實上,許多患者在出現嚴重併發症後才被確診。然而,隱性糖尿病平時並非無跡可尋。若能提高警覺、及時就醫、早期診斷,並接受正確適當的治療,便可大幅延後併發症的發生,照樣能像正常人一樣工作與生活。糖尿病容易併發心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病性胃腸病、白內障、難以控制的肺結核、性功能障礙、糖尿病骨病、神經性膀胱病,且易發生感染。
世界以人為本,人以健康為本,健康以預防為本,這已成為全球醫學界公認的法則。預防糖尿病,應從以下四方面著手:
飲食應強調均衡,宜選擇清淡而營養豐富的食物,如瘦肉、雞、魚、乳類及豆製品;少吃高糖、高脂肪及刺激性強的食物,如豬油、奶油、辣椒、濃茶、咖啡;多攝取高纖維食物,保持大便通暢;適量飲用紅酒或戒酒。過量飲食是導致糖尿病的重要原因,因此要嚴格「管住嘴」,戒菸限酒,不該吃的堅持不吃或少吃。英國諺語云:「腰帶越長,壽命越短。」控制體重至關重要。
應將體重指數【體重÷身高²】控制在25以內,並堅持運動,這與控制血糖、提升身體素質息息相關。早晨不要賴床,夜間少親近電視、電腦及麻將,多親近朋友、運動與大自然。工作不宜過分勞累,因為過勞會使血糖升高。
要經常保持情緒穩定、樂觀豁達,不患得患失,適當控制情緒,減少妄想及激動。現代醫學研究證明,憂慮、悲傷、煩惱、焦急等不良刺激,以及精神緊張和疲勞,都會使血糖升高。因此應盡可能保持性情開朗、情緒穩定,避免大喜盛怒,這是穩定血糖的重要因素。
糖尿病科普教育應做到「三個多一點」:對糖尿病的知識多懂一點,對其危害多了解一點,對其防治措施多掌握一點。唯有全民提升健康意識,才能真正築起阻擊糖尿病的堅實防線。
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