老年糖尿病患者能運動嗎？掌握運動療法要點與禁忌

老張心裡很納悶：運動療法不是糖尿病的治療方法之一嗎？怎麼老伴出去運動就昏倒了呢？老王同樣感到頭痛，自己既有糖尿病，又患有冠心病，到底還能不能進行體育鍛煉？

其實，活動量減少正是糖尿病的發病原因之一。適當運動可以增加體內脂肪消耗、減輕體重，當體重恢復正常後，有助於恢復組織細胞對胰島素的敏感性，從而明顯緩解甚至消除糖尿病症狀。不過，運動療法講究科學方法，並非隨意活動即可。

運動前先做全面檢查

開始運動治療前，應先進行全面查體，了解血糖、尿糖、尿酮體情況；檢查心電圖、肝腎功能，測量血壓、檢查眼底等，然後諮詢醫生，確定適合自己的運動方式及運動量。

適合糖尿病人的運動方式很多，一切有規律、能夠持續進行的運動都可以。老年糖尿病患者宜選擇散步、慢走、打太極拳等較緩和的運動方式，並遵循循序漸進的原則，逐漸增加運動量及運動時間。之後每天的運動量及時間應相對固定，每日最長不宜超過1小時，貴在持之以恆。

運動時間最好安排在餐後1至1.5小時左右，此時血糖水平較高，既能阻止糖原分解，又能促進肌肉利用葡萄糖。注射胰島素的病人，運動時間應避開胰島素作用的高峰時段，以免引發低血糖。

運動量一般以達到中等強度為宜。有效而安全的運動，是在運動中或運動後不出現心臟缺血症狀、不出現心律不齊，且運動中每分鐘脈搏次數不超過「170減去年齡」的限度脈率。

運動能提高胰島素敏感性、增加血糖消耗，有利於降低血糖，但運動後也容易發生低血糖。因此，正在使用口服降糖藥或胰島素治療的病人，應適當加餐或減少胰島素用量。運動時隨身攜帶糖果、餅乾等，一旦出現心慌、冷汗、明顯飢餓感等低血糖症狀，應立即食用。

此外，糖尿病人足部容易損傷，應穿著寬鬆、鞋底柔軟舒適、鞋面透氣良好的運動鞋或布鞋。年齡較大或患有冠心病者，應隨身備有急救藥品，以防突發心絞痛或心律失常；肥胖病人需要減肥時，可保持飲食量不變、增加運動量，並注意多飲水；聽力減退者，最好有人陪同運動。

老年糖尿病人的運動尤其要做到有計劃、有目的、有規律。如果不結合自身病情盲目運動，不注意運動量、飲食量以及胰島素和口服降糖藥的劑量與時間，可能出現酮症、低血糖等問題，嚴重者甚至誘發腦血管及心血管疾病。以下幾類病人並不適合參加運動：

胰島素功能完全喪失的1型糖尿病人：由於胰島素缺乏，運動後會使血糖升高、脂肪分解增加，在缺乏胰島素的情況下無法氧化分解酮體，可能引起酮症酸中毒。此類病人必須在有效的胰島素治療下，將血糖控制在11.1～13.3mmol/L以下方能從事運動；
有明顯眼底病變者，如眼底出血、視網膜剝離及青光眼；
患有糖尿病腎病，尿中有蛋白、紅細胞及管型者；
血壓明顯升高，大於170/110毫米汞柱者；
有嚴重心律失常、心功能不全、心絞痛或心肌梗塞者；
有明顯糖尿病性神經病變，影響四肢、肌肉感覺和運動者；
有急性感染、肝腎功能不全者；
尿中有酮體者，禁止運動。

老年糖尿病患者採用運動療法後，如果感覺體力增強、精神飽滿、周身舒適，血糖也有不同程度的下降，表明運動療法有效。相反，如果感到疲乏無力加重、精神萎靡，血糖高低不定或反而升高，則應重新調整運動方案，或暫時停止運動，並及時就醫諮詢。