糖尿病主餐外飲食指南：水果、甜味劑與飲酒的聰明選擇

前言：別忽略主餐以外的飲食細節

糖尿病患者在有計劃地安排每日總熱量與三大營養素攝取之外，同樣不能忽視主餐以外的飲食選擇。水果、甜味劑與酒精是日常生活中最常見的三類「額外飲食」，若能正確掌握食用原則，既可兼顧生活品質，也能有效避免血糖波動。

水果：營養豐富，但須嚴格控制份量

水果富含維生素、礦物質和可溶性纖維（果膠）。果膠能延緩葡萄糖的吸收速率、減少脂肪吸收，因此具有降脂、降糖的作用。然而，水果的含糖量普遍高於蔬菜，常見水果含糖量如下：

• 西瓜：約 4.2%
• 桃子、梨、枇杷：約 8%～10%
• 蘋果、甜橙、柑橘：約 11%～13%
• 香蕉、柿子、荔枝：約 14%～16%
• 棗、甘蔗、紅果（山楂）：約 20%

水果中的糖分主要為葡萄糖、果糖、蔗糖等單醣與雙醣，吸收速度快，容易使血糖升高。因此，糖尿病人能否進食水果，必須根據自身病情決定，並確實做到以下幾點：

1. 血糖控制穩定：能認真進行糖尿病的自我管理，堅持定期監測血糖、尿糖，且血糖已控制在相對良好而穩定的水平；
2. 慎選低糖果品：盡量避開含糖量高的乾果，選擇含糖較低的鮮果（如西瓜、草莓等）；
3. 把握時間與份量：最好在空腹或兩餐之間進食，從少量開始，例如半個橘子或蘋果，最多不超過 100 克，並從治療計劃中扣減相應的主食量——一般每吃 200 克橘子或蘋果，需減去主食 25 克。

甜味劑：滿足口感的替代選擇

糖尿病人不宜食用含糖甜食，想滿足口感只能使用糖的代用品，也就是甜味劑。目前常用的包括木糖醇、甜葉菊和糖精。

木糖醇

木糖醇能產生一定熱量，在代謝後期才需要胰島素的促進作用。進食木糖醇後，正常人和血糖控制良好的糖尿病患者的血糖升高幅度與速度都低於葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在腸道的吸收率低，吃多了容易引起腹瀉，還會使血中三酸甘油酯濃度升高。因此，木糖醇僅適用於血糖控制較好的糖尿病患者，每日用量不宜超過 50 克。

糖精與甜葉菊

糖精和甜葉菊的甜度約為蔗糖的 300～500 倍，不提供熱量，也不含營養素。過去曾有糖精可能誘發膀胱癌的說法，但近年的研究認為，每日用量少於 500～1000 毫克是安全的。不過，糖精能通過胎盤，妊娠婦女應避免服用。

飲酒：原則上應避免

酒除了提供熱量外，幾乎沒有任何營養價值，每克乙醇可產生 29.3 千焦耳（7 千卡）熱能。過量飲酒會抑制食欲，加重營養缺乏；長期飲酒更可能損害肝臟、胰臟、生殖系統和血管，並使血中三酸甘油酯升高。

對糖尿病患者而言，飲酒除了上述不良影響外，還會打亂飲食計劃、抑制肝臟的糖質新生作用，使正在注射胰島素或服用優降糖等磺脲類降糖藥的患者誘發低血糖，甚至可能引發酮症酸中毒。因此，糖尿病人原則上不應飲酒。雖然適量的酒可以增進食欲、消除疲勞，但若要飲用，必須符合以下條件：

1. 血糖控制良好，無其他重要器官的慢性疾病和糖尿病併發症；
2. 未注射胰島素，也未口服磺脲類降糖藥；
3. 肝功能正常；
4. 飲酒時必須同時進餐，避免低血糖發生；
5. 嚴格限量：葡萄酒每次不超過 100～150 毫升，啤酒不超過 350 毫升，不喝白酒。上述酒量約相當於主食 25 克，應從飲食計劃中扣除，且每週飲酒不超過 2 次。