糖尿病人主餐外的飲食選擇：水果與甜味劑這樣吃更安心

前言：加餐也是血糖管理的關鍵一環

糖尿病人在日常照護中，除了有計畫地安排每日總熱量以及醣類（碳水化合物）、蛋白質、脂肪三大營養素的攝取外，主餐之外的飲食選擇同樣不容忽視。無論是水果還是甜味劑，都應納入整體的飲食計算之中，才能有效避免血糖劇烈波動。

水果富含維生素、礦物質及可溶性膳食纖維（果膠）。其中果膠能延緩葡萄糖的吸收速率、減少脂肪吸收，因此具有輔助降脂、降糖的作用。然而，水果的含糖量普遍高於蔬菜，且主要成分為葡萄糖、果糖、蔗糖等單醣與雙醣，吸收速度快，容易使血糖升高。

糖尿病人能否進食水果，應根據自身病情決定，並遵守以下幾點：

以血糖控制穩定為前提：本人能認真進行糖尿病自我管理，堅持定期監測血糖、尿糖，且血糖已控制在相對良好而穩定的水平；
挑對種類：盡量避開含糖量高的乾果，選擇含糖較低的鮮果，例如西瓜、草莓等；
掌握時機與份量：最好在空腹或兩餐之間食用，從少量開始嘗試，如半個橘子或蘋果，最多不超過100克。同時必須從當日治療計畫中扣減相應的主食量——一般每進食200克橘子或蘋果，需減去主食約25克。

糖尿病人不宜食用含蔗糖的甜食，若想滿足口感，只能借助糖的代用品，也就是甜味劑。目前常用的甜味劑主要有木糖醇、甜葉菊與糖精三種。

木糖醇能產生一定熱量，在代謝後期才需要胰島素的促進作用。進食木糖醇後，正常人和控制良好的糖尿病人的血糖升高幅度與速度，均低於攝取葡萄糖和蔗糖。但需注意，木糖醇在腸道的吸收率偏低，吃多了容易引起腹瀉，還可能使血中甘油三酯濃度升高，故不宜過量。

甜葉菊是從天然植物甜葉菊的葉片中提取的甜味劑，甜度遠高於蔗糖，幾乎不含熱量，也不參與體內代謝，不會引起血糖波動，是糖尿病人較理想的代糖選擇之一。

糖精為人工合成甜味劑，甜度極高且不產生熱量，代謝後不影響血糖。惟其帶有輕微的金屬餘味，長期大量使用的安全性也存在爭議，建議適量、間歇使用為宜。

主餐外的飲食並非禁忌，關鍵在於「會選、會算、會監測」。將水果與甜味劑的熱量和含糖量納入每日總熱量的計算，配合規律的血糖監測，糖尿病人同樣可以享受多樣化的飲食生活。如有疑問，建議諮詢醫師或營養師，制定個人化的加餐方案。