糖尿病健康飲食指南：中醫消渴三消辨證與食物療法

前言：中醫如何看待糖尿病

糖尿病在中醫屬「消渴病」範疇。古人曾生動描述其症狀：「口大渴恣意飲水，飲一斗，溲一斗，溲於地群蟻趨之」——意指患者極度口渴、大量飲水，尿液頻多且含糖分，甚至會引來螞蟻聚集。

本病的成因，多為長期嗜食肥甘厚味，釀生內熱；或因精神刺激、五志過極，鬱而化火。火熱太過，勢必燔灼消爍，耗損肺、胃、腎的陰液，最終導致消渴。

三消辨證：上消、中消、下消

1. 上消——熱傷肺陰，津液枯竭（屬心肺病）

特徵：口大渴喜飲，隨飲隨渴，咽如火燒，小便頻數，皮毛枯焦，夜寐不寧。
脈舌：脈數；舌質紅、有裂紋，苔黃而乾。
治則：潤肺、清熱生津。
處方：加減一貫煎。

2. 中消——熱傷胃陰，胃陽亢盛（屬脾胃病）

特徵：多食善飢，或剛進食即覺飢餓；飲食不能充養肌膚，形體日漸消瘦；口渴喜飲，大便燥結，小便頻數。
脈舌：脈滑數；舌質紅，苔黃。
治則：潤燥養陰、清胃。
處方：天王補心丹加減。

3. 下消——胃熱下傳，虛陽灼陰，精髓枯竭（屬肝腎病）

特徵：口渴多飲，小便頻數，心煩，手足心熱；或飲一溲一，四肢不溫，形瘦神疲。
脈舌：脈細數；舌絳無苔。
治則：潛陽養腎。
處方：加減一貫煎。

上、中、下三消的治法大同小異，核心均在滋養陰液、清降虛火。

基本處方與隨症加減

主藥：沙參9克、生地12克、川貝9克。再依具體症狀加減下列藥物：

滋陰養肝：枸杞9克、柴胡9克、白芍9克、女貞子24克、旱蓮草24克
斂腎固攝：桑螵蛸9克、生龜板30克
大便燥結：火麻仁9克、郁李仁9克
清熱生津：知母9克、石斛12克、竹葉9克、瓜蔞9克、天花粉9克
鎮痙安神：琥珀末6克（沖服或布包煎）

關鍵輔助手段：食物療法——「獸肉代米麥法」

治療本病除服藥外，須同時配合食物療法。其要點為：每日食用半斤獸肉（以兔肉為佳，因脂肪少、蛋白質高、含糖量較低），主食僅吃麵粉二兩半，大幅減少米麥等穀類的攝取量。

臨床病例實錄

患者：高××，女，47歲，南京某公司職工。

初診（1975年8月20日）

筆者途經南京時應診。患者患糖尿病已兩年，曾使用胰島素治療一年多，但血糖不降反升，達400毫克%以上，故停用。近來體力日漸衰弱，異常口渴，不斷飲水卻不解渴；小便斷飲水卻不解渴；小便頻數量多，渾濁如脂膏且味甜；夜間頻尿影響睡眠，導致嚴重失眠；皮膚發癢，牙齒脫落，腰骶疼痛，經閉；時有眩暈，胃部隱痛卻難指明位置；肝區不適但肝功能正常；心情煩躁。脈弦細而數，舌質絳、舌面如鏡。

辨證：陰虛陽亢，臟腑功能失常。
治則：育陰潛陽，調節臟腑氣機。
處方：一貫煎合逍遙散加減——沙參12、生地24、炒川楝9、枸杞12、川貝9、柴胡9、白芍12、女貞子24、旱蓮草24、桑螵蛸15、杜仲9、雞內金9、炒五靈脂12、生龜板60、生鱉甲30、雞血藤18、薤白12、紫草24、九香草24、九香蟲9、鮮車前草30、三七粉3（沖服）、琥珀末6。每周六付，連服兩周。

同時自服藥之日起改善飲食：

早餐：稀飯或麵條二兩，炒腰花作菜。
午餐：兔肉二兩，羊胰子一兩（燉至極爛），禁食米麥。
晚餐：同午餐。

二診（9月4日）

服上方十二付並配合食物療法兩周後，病情顯著好轉：異常口渴感消失，皮膚癢止；小便清淡不渾濁、無脂膏；情志愉快，恬靜能眠，精力恢復。舌質淡紅，苔薄白。

治則：守前法繼進。
處方：太子參24、生地12、枸杞12、柴胡6、白芍9、桑螵蛸15、杜仲9、雞內金9、生龜板24、九香蟲9、地龍6、三七粉3、琥珀末6。每周六付，連服四周。

因筆者需返回成都，囑患者此後通信易方。同時考慮到豬腰子與兔肉物稀價高，將食譜調整如下：

早餐：稀飯或麵條二兩，炒雞蛋兩個作菜。
中餐：牛羊肉二兩，豬胰子一兩。
晚餐：同午餐。

並懇切囑咐患者克服困難，繼續堅持治療一個月。

療效追蹤

10月8日患者來信表示，身體狀況已恢復到患病前的水平，現已停藥、恢復上班，並能正常食用單位食堂的普通伙食。纏綿兩年之久的糖尿病，前後僅約一個半月即告痊癒。患者的兩位親友亦患糖尿病，試用上述處方與食物療法，同樣有效。

按語：方義解析

消渴症有上、中、下三消之別。由於臟腑氣機失常，使體內精氣虧虛、腎陰耗竭，因此治療時必須五臟六腑與三焦統籌兼顧——順之則治，違之則危。

方中生地、枸杞、川貝為養陰補腎要藥；柴胡、白芍、女貞子、旱蓮草養肝，使肝不因腎陰不足而受損；桑螵蛸、生龜板收斂腎氣，使體內精微物質不因腎失攝納而外洩；鮮車前草排散污濁，琥珀鎮痙安神。尤其食物療法能使耗損的物質得以補充恢復，其意義近似於以輸血搶救惡性貧血。

溫馨提示：本文為傳統中醫文獻之經驗記載，僅供參考。糖尿病患者切勿自行抓藥或驟然改變飲食，務必在合格中醫師與西醫師的指導下辨證施治，並定期監測血糖。