糖尿病患者飲食指南：正確控糖觀念與六大常見迷思解析

過度節食反而傷身：糖尿病飲食的常見錯誤

在與眾多糖尿病患者接觸的過程中，筆者發現不少患者為了讓血糖下降，盲目地大幅縮減飲食量，整天飢腸轆轆、備受飢餓折磨。他們不吃米飯、麵食，僅以蔬菜及部分動物性食物充飢，或只以少許玉米粉、南瓜粉等代替主食；更有甚者，每次備餐都要用秤精確稱量。曾有一位患者告訴我，他每頓只吃50克麵條，哪怕多一根也要丟棄，嚴格程度令人嘆為觀止。

最令人訝異的是，當向這些患者解釋這樣的做法並不正確時，他們往往聽不進去，反而固執地認為「得了糖尿病就應該吃得越少越好」。事實上，這種觀念大錯特錯。

人體需要基本營養：三大營養素缺一不可

人體猶如一台每時每刻都在運轉的機器，而提供運轉動力的來源正是我們一日三餐吃進的食物。食物中的營養素可分為三大類：蛋白質、脂肪與碳水化合物。這三大營養物質進入體內後，會依據新陳代謝的需要各自發揮不同功用。

一般而言，每個人要維持正常的新陳代謝，對三大營養素的攝取都有一個基本需求量。隨著活動量增加，機體對營養物質的需求也隨之加大；若攝取不足，機體便會動用儲備的能量物質，如消耗脂肪或肌肉組織。久而久之，身體就會變得消瘦，嚴重者甚至出現營養不良。

控制飲食的正確觀念：限制須建立在基本熱量之上

患了糖尿病，代表體內的糖代謝過程出現異常，但並不意味著體內的糖真正過量。適當減少飲食，尤其是減少碳水化合物的攝取，確實是有效控制糖尿病的重要舉措。然而，這種限制應該建立在保證基本能量需求的基礎上。

舉例來說，一位從事輕體力工作、體形正常的糖尿病患者，以70公斤體重計算，一天所需的熱量大約為9627千焦。若粗略換算成大米或麵粉類食物，前者約575克，後者約750克。當然，實際飲食中還需扣除肉類及蔬菜所佔的份額。若在此基礎上血糖仍無法控制，就應依靠降糖藥物治療，而不是進一步縮減飲食。

如果長期無法獲得基本熱量的膳食，患者必然導致營養不良，出現頭昏、眼花、乏力等症狀，嚴重者的肝臟、胰臟還可能出現功能障礙。

糖尿病患者的每日膳食建議

在快節奏的生活環境中，什麼才是既省力、省時，又能滿足糖尿病患者需要的膳食呢？以下簡單的計算方法可供參考：

1. 主食

根據自己的勞動強度或活動強度制定全天份量。職業男性一天以350至450克糧穀類食物為宜，女性為300至400克。重體力勞動者的主食量可酌情增加，反之則應適當減少。休息或臥床者，男性主食量為250至300克，女性為200至250克。此外，肥胖者的進食量限制應更嚴格，瘦弱者則可適當放寬。

2. 蔬菜類

份量及種類無特殊限制。

3. 肉食類

避免高脂食物，可選擇少量瘦選擇少量瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚肉等。

4. 豆類、奶製品及蛋類

此類食物富含蛋白質，與肉類一樣，每頓適量即可。例如早餐可喝300毫升牛奶或豆漿，或吃一個雞蛋（有高脂血症者應少食蛋黃），外加50克或100克主食。

5. 水果

血糖控制良好者，每天可進食少量水果，但應避免含糖量高的種類，如橘子、柑、葡萄、荔枝等，並適當減少飯量。血糖未得到滿意控制者，最好暫時不吃水果。

南瓜、苦瓜能治糖尿病？別陷入偏方迷思

不少患者聽說南瓜、苦瓜可以治療糖尿病，因而大量進食以替代主食。儘管民間確有用南瓜輔助調理的做法，但若長期以南瓜作為主食，不僅食之無味，而且由於食物單一化，反而可能引起其他健康問題。

總而言之，糖尿病患者只要調配好自己的飲食，一樣可以過正常人的生活，不必盲目忌口。

六大糖尿病常見迷思一次破解

糖尿病是一種常見的慢性病，任何年齡都可能發病，但中老年人發病率較高，至今尚無根治療法，因此有人將其稱為「終身病」。無論是被誤診為糖尿病，或是實際患病卻未被檢出，都會給病人帶來困擾，因此正確認識糖尿病十分重要。以下是常見的六大誤解：

迷思一：尿中有糖就是糖尿病？

這是常見的誤解。不少人的尿中都可驗出糖分，但他們並未患糖尿病。當血糖濃度超過「腎糖閾」（可比喻為水庫閘門，水位須高過閘門水才會流出；一般正常人腎糖閾為1.6至1.8克/升）時，尿中才會出現糖分。除糖尿病外，其他情況也可能出現尿糖：

• 飢餓性糖尿：人在飢餓時突然吃進大量糖類食物，血糖迅速升高，胰島分泌一時跟不上，造成血糖濃度超過腎糖閾。
• 腎性糖尿：有些人腎糖閾很低，有的只有1.2克/升。
• 神經性糖尿：當神經系統受到嚴重刺激（如腦出血、腦腫瘤、顱骨骨折、窒息、麻醉等）時，因人體的應激反應，血糖迅速升高，超過腎糖閾即出現糖尿。
• 醫源性糖尿：短時間內服用或靜脈注射大量葡萄糖，血糖突然升高也可出現糖尿。

迷思二：尿中沒有糖就可排除糖尿病？

這同樣是誤解。當胰島素分泌不足時，血糖雖然升高，但只要不超過腎糖閾就不會出現糖尿，臨床上稱為「隱性糖尿病」。若沒有及時發現病情或未給予足夠重視，隱性糖尿病就可能發展成真正的糖尿病。有糖尿病危險因素的人，每年應做一次「糖耐量試驗」，以便及時確診或排除隱性糖尿病。

迷思三：空腹血糖正常就可排除糖尿病？

這種認識也是錯誤的。有的病人空腹血糖雖然正常，但飯後2小時血糖持續居高不下，這同樣是糖尿病的一種徵象。因為飯後血糖升高時，胰島無法分泌足夠的胰島素使血糖下降。因此，要確診是否患有糖尿病，應做全面檢查，其中以空腹血糖及飯後2小時血糖為兩項關鍵指標。

迷思四：只要控制主食，副食可隨便吃？

糖尿病患者控制飲食的一項重要原則是控制食物總熱量，所以不單是主食，副食也同樣需要控制。

迷思五：長期用胰島素會「成癮」？

有些病人怕「成癮」而不敢使用胰島素，其實這種擔心沒有必要。病人自身分泌的胰島素不足以維持正常生理需要時，補充胰島素正是一種補充療法，目的是滿足正常生理需求。有些長期使用胰島素的病人需要增加劑量，醫學上稱為「胰島素抵抗」，它與成癮完全是兩回事。第1型（胰島素依賴型）糖尿病病人需要終身使用胰島素，第2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人必要時也要使用胰島素，這些都不會成癮。

迷思六：併發症不可避免？

糖尿病患者如果不能正確而有效地治療，併發症確實很多，主要是糖代謝紊亂引起血脂升高，進而導致動脈粥樣硬化，影響各種臟器功能。因此，只要控制好血糖、不使血脂升高，就能有效預防併發症。具體措施包括：控制飲食、適當運動、合理用藥三者相結合，只要堅持不懈，就能維持血糖在正常範圍內。

結語：積極面對，糖尿病患者也能享受高品質生活

總之，糖尿病患者應樹立長期與疾病奮鬥的精神，保持樂觀的情緒，正確對待疾病，積極配合醫生治療，如此便完全可以和健康人一樣，過著高品質的生活與工作。