糖尿病飲食指南：掌握營養分配原則，健康飲食也能有樂趣

前言：糖尿病已成第三大「健康殺手」

近年來，隨著生活水平的提高與生活方式的改變，糖尿病已經成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之後的第三大「健康殺手」。在糖尿病的治療中，飲食治療相當重要。但不少患者都很納悶：得了糖尿病到底該怎麼吃？是不是從此以後就不能碰糖了？面對眾多糖尿病患者的疑惑，本期周刊特別邀請內分泌領域專家，詳細講解糖尿病人的飲食原則。

飲食治療：各型糖尿病的基礎療法

飲食治療堪稱各型糖尿病的基礎治療，也是糖尿病自然病程中任何階段都必不可少的措施。不良的飲食習慣會導致相關的心血管危險因素，例如高血壓、血脂異常、肥胖或營養不良等。

對糖尿病患者而言，飲食的原則是在合理控制總熱量的基礎上進行合理搭配，即碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養物質按一定比例進食，並確保攝取充足的膳食纖維和維生素。只要符合這些大原則，糖尿病人的飲食同樣可以充滿樂趣。

注意「三塊蛋糕」的合理分配

三大營養物質好比「三塊蛋糕」，該如何分配呢？以下是專家建議的比例：

碳水化合物：佔總熱量55%至65%

碳水化合物所提供的熱量應占總熱量的55%至65%。因此，鼓勵糖尿病人多攝入複合碳水化合物，以及富含水溶性食物纖維的碳水化合物，例如粗糧、雜糧等；忌食葡萄糖、蔗糖及其製品。值得注意的是，對碳水化合物「總熱量」的控制，比「種類」的選擇更為重要。

蛋白質：低於總熱量15%

飲食中的蛋白質所提供的熱量應小於總熱量的15%。合併腎臟病變的患者需特別留意：

• 有微量蛋白尿者，每日蛋白質攝入量應限制在0.8至1.0克之內；
• 有顯性蛋白尿者，每日蛋白質攝入量應限制在低於0.8克的水平；
• 腎功能不全失代償期，每日蛋白質則應低於0.6克。

建議患者盡可能選擇優質的動物蛋白。

脂肪：佔總熱量20%至30%

糖尿病患者飲食應強調低脂，脂肪所提供的熱量應占總熱量的20%至30%，每天膽固醇攝入量應低於300毫克。

限鹽限酒同樣重要

在注意「三塊蛋糕」分配的同時，限制食鹽和飲酒對糖尿病患者也至關重要。過多食鹽會引發高血壓；而對於使用促胰島素分泌劑或胰島素治療的患者，酒精可能誘發低血糖。若要飲酒，可同時攝入適量的碳水化合物，以防止酒精引起低血糖。

摒棄四種常見飲食誤區

糖尿病患者在飲食治療過程中，經常存在以下四種誤區：

誤區一：飯吃得越少越好

有的病人由於主食攝入不足，總熱量無法滿足身體需要，造成營養不良甚至產生飢餓症；也有的病人不吃主食，卻對脂肪和蛋白質不加控制，反而導致血糖過高。

誤區二：吃鹹的不會升高血糖

市面上出售的鹹麵包、鹹餅乾，以及針對糖尿病患者設計的專用甜味劑食品，雖然不含蔗糖，但它們仍屬於碳水化合物，同樣會在體內轉化成葡萄糖，導致血糖升高。因此，吃鹹的食物也應計入每日總熱量之中。

誤區三：多吃只要加藥就能控制血糖

其實，這樣做非但使飲食治療形同虛設，更會加重胰島B細胞的負擔，同時增加低血糖及藥物毒副作用的發生風險，或者造成肥胖，非常不利於病情控制。

誤區四：得了糖尿病不能吃水果

這種看法並不正確。糖尿病患者只要血糖基本達標，就可以適量進食水果。不過，最好選擇熱量較低的水果，如獼猴桃（奇異果）、梨、柚子等；進食時間宜安排在兩餐之間或睡覺之前。需要提醒的是，若長期以水果代替正餐，將無法保證必要的脂肪和蛋白質攝入，造成營養不良，同樣不可取。

中醫調理：依六類體質選擇藥膳

中醫認為「藥食同源」。糖尿病患者在進行藥物治療的同時，也可根據不同體質、不同的中醫辨證類型，選擇適合個體的中藥進行藥膳調理：

• 陰虛燥熱型：可用玉米鬚、苦瓜、葛根、枸杞子、菊花等；
• 氣陰兩虛型：可選用黃耆、生曬參、淮山藥、葛根、枸杞子；
• 氣滯血瘀型：可選用白蘿蔔、陳皮、佛手、桃仁、當歸；
• 陽氣虧虛型：可用紅參、羊肉、龍眼肉、乾薑、韭菜子；
• 面浮肢腫型：可選用冬瓜皮、赤小豆、玉米鬚；
• 夜尿頻多型：可選用芡實、五味子。

以上藥材均可煎湯代茶飲用，或在煲湯時加入，作為日常食療之用。