腹瀉應該做哪些檢查？實驗室檢查與小腸吸收功能試驗全解析

腹瀉是一種常見的消化道症狀，可能由感染、飲食因素、藥物或慢性疾病等多種原因引起。為了準確找出病因並制定合適的治療方案，醫師通常會依據病情安排一系列檢查。以下詳細介紹腹瀉常用的兩大類檢查項目。

一、實驗室檢查

1. 常規化驗

血常規和生化檢查可以了解患者有無貧血、白細胞增多和糖尿病，以及電解質和酸鹼平衡的情況。新鮮糞便檢查是診斷急性、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可在顯微鏡下發現出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴、未消化食物等異常成分。隱血試驗能夠檢出不顯性出血；糞便培養則有助於發現致病微生物。此外，在鑒別分泌性腹瀉和高滲性腹瀉時，有時還需要檢測糞便電解質和滲透壓。

2. 小腸吸收功能試驗

（1）糞脂測定：糞便塗片以蘇丹Ⅲ染色後在顯微鏡下觀察脂肪滴，是最簡單的定性檢查方法，糞脂含量在15%以上者多為陽性。脂肪平衡試驗採用化學方法測定每日糞脂含量，結果最為準確。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收試驗操作較為簡便，但準確性不及平衡試驗。當糞脂量超過正常值時，提示存在脂肪吸收不良，可能由小腸黏膜病變、腸內細菌過度生長或胰外分泌不足等原因引起。

（2）D-木糖吸收試驗：結果陽性者反映空腸疾病或小腸細菌過度生長所引起的吸收不良。若僅有胰腺外分泌不足，或病變僅累及迴腸，木糖試驗結果通常正常。

（3）維生素B12吸收試驗（Schilling試驗）：在迴腸功能不良或切除過多、腸內細菌過度生長以及惡性貧血的情況下，維生素B12的尿排泄量會低於正常水平。

（4）胰功能試驗：若胰功能出現異常，表明小腸吸收不良是由胰腺疾病所致，可進一步參考「慢性胰腺炎」相關內容。

（5）呼氣試驗：
①14C-甘氨酸呼氣試驗：在迴腸功能不良、切除過多或腸內細菌過度生長時，經肺呼出的14CO2和經糞便排出的14CO2會明顯增多。
②氫呼氣試驗：對診斷乳糖或其他雙糖吸收不良、小腸內細菌過度生長，以及小腸傳遞過速具有重要價值。