哪些人需定期做糖尿病檢查？10大高風險族群與早期症狀全解析

糖尿病的兩種主要類型

糖尿病主要可分為胰島素依賴型（第1型）及非胰島素依賴型（第2型）兩種，其中第2型糖尿病患者佔糖尿病總人數的95%。

第1型糖尿病：基因與免疫反應的作用

目前糖尿病的確切病因尚未完全明瞭，但研究已在第1型糖尿病患者體內發現異常基因，其可能的觸發因素包括病毒感染或某些化學物質。在異常基因與觸發因素的協同作用下，體內會引發自身免疫反應，破壞胰島細胞，進而導致第1型糖尿病的發生。

透過特異性強的免疫檢查，加上靜脈葡萄糖耐量試驗中急性胰島素分泌反應的變化，可在第1型糖尿病患者的親屬中，篩檢出3年內可能發病的高危人群。有學者報告，對這些高危人群給予小劑量胰島素治療，可延緩甚至阻止顯性第1型糖尿病的發生；也有人嘗試以免疫抑制劑設法制止發病，但因這類製劑毒性較大，未能推廣應用。不少專家推測，未來10至20年內，有望找到無害而有效的預防措施。

第2型糖尿病：環境因素更為明確

第2型糖尿病屬於多基因遺傳疾病，各國各民族正對其易感性進行大規模研究。相較之下，誘發第2型糖尿病的環境因素遠比第1型明確。在開發中國家，第2型糖尿病的發生率總是與文化習俗的變遷及城市化過程密切相關。肥胖、體力活動減少及壓力（應激）已被公認是第2型糖尿病的觸發因素。

為什麼近半數患者不知道自己患病？

據文獻報告，世界各國約有30%至70%（平均50%）的糖尿病患者，雖已罹病多年，卻不知道自己有糖尿病，原因如下：

正常人飯後1小時血糖多不超過180毫克/分升（10毫摩爾/升）；血糖一旦超過180毫克/分升，尿中便會出現糖分，也就是已有「糖尿」。當血糖高達一定水準——全天多在270毫克/分升（15毫摩爾/升）左右時，患者才會出現典型症狀：疲乏倦怠、尿量增多、口渴多飲、易餓多食，但體重反而減輕，即所謂「三多一少」（多飲、多尿、多食及體重減輕）。此時患者多半會主動就醫，初次被確診為糖尿病。

第1型與第2型患者的差異

第1型患者在剛得病時即已有典型的「三多一少」，易於早期發現；第2型患者則不然，他們發病初期全天血糖多介於140毫克/分升至270毫克/分升之間，沒有明顯的「三多一少」，因此不會主動去醫院看病，往往在健檢或因其他疾病檢查時才被發現。有些患者並非沒有症狀，只是容易忽視——患者本人及家屬常認為多食就是食慾好，是身體健康的標誌。此外，許多人是因為出現糖尿病併發症，如視力減退、水腫、蛋白尿、足部潰瘍、陽痿、牙周炎或尿瀦留等，到醫院檢查時才發現高血糖而被確診。

早期發現，病情有機會逆轉

研究團隊曾對幾個工廠共25,645名職工進行糖尿病篩查，發現糖耐量低減（有輕度高血糖，但還不足以診斷為糖尿病）者92名，糖尿病患者215名，其中106名是篩查中新發現的病例。經過10年隨訪觀察到：

• 糖尿病早期可以轉為糖耐量低減，而後者有的可以恢復正常；
• 也存在相反方向的轉變：糖耐量正常 ⇌ 糖耐量低減 → 糖尿病 → 終身性糖尿病。

這提示早期糖尿病病情很輕、血糖多不很高，可以逆轉，有的甚至可以痊癒；但若高血糖持續時間長久，就會轉為終身不可逆轉的糖尿病。長期高血糖對胰島中分泌胰島素的細胞具有毒性作用，會使其分泌功能減弱並引起器質性損害；高血糖還可引起神經、心、腦、下肢血管、視網膜及腎臟的病變，甚至有病人直到雙目失明才被發現糖尿病。所幸糖尿病視網膜病變可透過有效治療，或在適當時期應用激光（雷射）治療等方式，使患者視力得到保存。

10類高風險族群，應及早就醫檢查

由上可見，我們必須提醒民眾：有以下情形者，應及時到醫院求診檢查，了解自己是否患有糖尿病：

1. 體重減輕找不到原因，而食慾正常者。
2. 婦女分娩過巨大兒（體重＞4,000克）者。
3. 曾有妊娠併發症，如多次流產、妊娠中毒症、羊水過多、胎死宮內、死產者（尤其胎兒有先天性畸形，或屍檢發現胰島細胞增生者）。
4. 年齡超過50歲者。
5. 肢體潰瘍持久不癒者。
6. 40歲以上且有糖尿病家族史者。
7. 肥胖或超重，特別是腹部肥胖者。
8. 患有高血壓、高血脂者。
9. 有反應性低血糖者。
10. 出現會陰部瘙癢、視力減退、反覆皮膚感染及下肢疼痛或感覺異常而找不到原因者；長期使用利尿劑治療或使用糖皮質類固醇治療，也可能使糖尿病顯露。