農村糖尿病患病率激增128%：生活方式變遷敲響公共衛生警鐘

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全球糖尿病疫情：快速蔓延的公共衛生挑戰

根據世界衛生組織（WHO）的報告，1998年全球糖尿病患者總數約為1.43億，預計到2025年將攀升至3億，其中發達國家的患者數量將增加45%，而發展中國家更將激增200%。WHO西太平洋地區資料顯示，區內已有12個國家的糖尿病患病率超過8%，某些太平洋島國及澳洲原住民群體的患病率甚至超過20%。

我國1996年針對11個省（市）20至74歲人群進行的流行病學調查顯示，糖尿病標化患病率為3.21%，糖耐量低減（IGT）為4.76%，現患率已是1984年（0.67%）的4.8倍。由此可見，糖尿病已成為影響國人健康的重要疾病，若不及早採取預防與控制措施，患病率仍將如WHO所預期般明顯增加。

生活方式變遷：患病率上升的根源

糖尿病患病率的快速增長，主要源於生活方式的轉變，包括不健康飲食、缺乏體育運動以及肥胖問題。這些因素往往與城市化、機械化和工業化密切相關，因此糖尿病常被稱為「富裕病」或「行為與生活方式病」。

農村增幅反超城市：值得警惕的新趨勢

我國糖尿病流行呈現相同的趨勢。1996年全國流調發現，糖尿病患病率以省會城市最高（4.58%），其次為中小城市（3.37%）和富裕縣鎮（3.29%），最低為貧困縣農村（1.17%）。然而值得注意的是，我國糖尿病的增長幅度正展現出「農村大於城市」的顯著特點。

我國兩次衛生服務總調查（1994年和1998年）顯示，與1993年相比，1998年城市糖尿病患病率上升53%，農村則上升128%。這一差距反映出農村地區正面臨快速的社會經濟轉型，居民生活方式隨之改變，但健康教育與醫療資源卻未能同步跟上，值得各界高度警惕。

全球行動：綜合控制共同危險因素

目前累積的大量知識、經驗與全球聯合行動，為控制非傳染病提供了良好機遇。核心策略是針對當前最突出的四種非傳染病——心血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患和糖尿病——的共同危險因素，即吸煙、不健康飲食和缺少體育活動，進行綜合控制。

有關報告強調，任何人群中的大多數人都處於中等危險因素水平。因此需採取綜合措施，同時降低全人群和高危人群的危險因素水平；即使危險因素只有微小的變化，也將產生顯著的公共衛生效益。

西太平洋地區的決議與宣言

在第51屆世界衛生組織西太平洋地區會議上，通過了慢性非傳染病預防與控制決議。決議指出，糖尿病正在成為本地區嚴重的公共衛生問題，幾乎影響區內所有國家和所有人群，其中75%集中在發展中國家。WHO與國際糖尿病聯盟（IDF）共同制定了《西太區糖尿病宣言》，並於2000年6月在吉隆坡獲得通過，地區會議要求各國予以重視，並支持各國制定《西太區糖尿病宣言》實施計劃。

防治策略：群體預防優先，健康教育是關鍵

鑒於糖尿病與生活方式密切相關，群體預防與干預將放在糖尿病防治工作的首位。為喚起廣大群眾對糖尿病的重視，WHO和國際糖尿病聯盟曾以「糖尿病無知的代價」作為1995年世界糖尿病日主題，並推出五項綜合防治措施：糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和糖尿病監測。

今年世界糖尿病日以「生活方式與糖尿病」為主題，再次強調社會經濟發展和生活方式對糖尿病的影響，以及開展糖尿病健康教育的重要性。因此應強化宣傳力度，使更多群眾理解社會經濟發展對人群健康的正面與負面影響，自覺採取健康的生活方式。

早期診斷與規範化治療刻不容緩

在開展一級預防的同時，也必須重視糖尿病的二、三級預防。據調查，我國約60%以上的糖尿病患者未得到診斷，而早期診斷和規範化治療，可使90%以上由糖尿病導致的失明，以及50%以上的截肢與腎衰竭得到預防。提升基層尤其農村地區的篩檢與診療能力，將是降低糖尿病危害的關鍵一步。