「富貴型糖尿病」不能只降糖　控體重、正確用藥才是關鍵

高血糖、超重、肥胖、血壓偏高、血脂異常……這些健康問題，正越来越多地同時出現在同一批都市病人身上。

「富貴型糖尿病」患者越來越多

「除了糖尿病本身，還伴隨著肥胖、血脂異常或脂肪肝等代謝性疾病，城市中這類新增的『富貴型糖尿病』病人越來越多！」中華醫學會糖尿病學會專家日前指出，「富貴型糖尿病」除了要控制血糖，還要控制體重、正確服藥，以減少心血管併發症的發生。

中華醫學會糖尿病學會主任委員、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授在「中國糖尿病管理十年回顧和展望——暨格華止中國十年慶典」活動上指出，我國每8個成年人中至少有1人患糖尿病，其中9%的糖尿病人是新滋生出來、具有新特徵的患者，也就是所謂的「富貴型糖尿病」病人。他們除了血糖問題外，還存在超重、肥胖、血壓高、血脂異常等多重代謝問題。這些危險因素與高血糖疊加在一起才最具危害性——因為這類患者最終往往不是出現視網膜和神經病變，而是發生心腦血管病變。

「現在糖尿病的面孔已經變了，不再是傳統的糖尿病，而是『富貴型糖尿病』。」紀立農表示，城市中的不良生活方式，如飲食過剩、精神壓力大，都會促使「富貴型糖尿病」的發生。「飲食過剩帶來能量過剩和飲食結構改變，加上精神壓力大導致睡眠減少；越是好吃少睡，得糖尿病的機會就越高，這與城市人群因焦慮、抑鬱、失眠等生活方式造成的內分泌紊亂密切相關。」

糖尿病用藥須有效、安全

「如果只有高血糖問題，控制好血糖，病情就不會繼續發展；但如果同時伴有高血壓、肥胖和血脂異常，我們過去三年的一系列研究發現，這類患者如果只控制高血糖，其死亡率、因心血管病導致的致殘率，與寬鬆控糖的結果沒有差別。」因此，紀立農認為，「富貴型糖尿病」的治療必須要有新手段、新措施。

「『富貴型糖尿病』的標準治療應該是『管住嘴、邁開腿，再加上二甲雙胍』。」中華醫學會糖尿病學會副主任委員、長海醫院內分泌科主任鄒大進教授表示，研究證明，單純依靠飲食和運動治療，血糖控制率不到10%，約90%的患者無法僅靠生活方式干預獲得完整控制，因此需要藥物早期介入治療。「糖尿病藥物治療策略在國際上有一個標準，叫『八字方針』——有效、安全、方便、經濟。」其中安全性尤為重要。鄒大進強調，糖尿病藥物必須非常安全，不能對患者的器官造成各種不良影響和不良反應。

減肚子對糖尿病治療很必要

「肥胖是導致糖尿病患者死亡率增加的重要危險因素。如果你超重，應每半年檢查一次血糖，因為你血糖升高的可能性比其他人要大得多。」鄒大進稱，一項歷時32年、隨訪1.7萬多名糖尿病患者的調查發現，體重指數（BMI）超過30的人，糖尿病相關死亡風險比正常體重人群高出3~8倍。因此，減重對糖尿病患者來說非常重要，尤其是減掉腹部的脂肪——「肚子裡的一包油正是禍根和源頭」。

（本文來源：金羊網－新快報，記者梁瑜）