心臟病、糖尿病、哮喘、癌症……現代人飽受各種疾病糾纏，而隨之而來、宣稱能「根治」疾病的療法更是五花八門，讓人如霧裡看花。唯有了解權威專家一致認可的規範治療，才能縮小醫患之間的資訊不對稱，提高患者和家屬的判斷力，避免病急亂投醫。為此，新浪健康推出「名醫堂」系列訪談欄目，邀請各疾病領域的頂尖專家，向大家介紹疾病的預防與規範化治療。
本期連線的專家，是衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心主任、中華內分泌學會副主任委員李光偉教授。
新浪健康：糖尿病人在夏天的護理有什麼特別的注意事項？
李光偉：糖尿病的季節性不算特別明顯，但夏天仍有幾件事需要留心。首先，夏季若飲食不潔引起腹瀉等腸道感染，或因時令瓜果梨桃上市、糖分偏高而不加節制，都會加重病情；天熱出汗多、感染也容易惡化，重症糖尿病患者要格外小心。其次，夏天天氣悶熱容易睡不好，睡眠不佳同樣會使血糖升高。最後，夏天人體水分代謝快，有些病人怕排尿頻繁就不喝水，這更不可取——缺水很容易導致血糖飆高而出問題，因此務必要主動補充水分。
新浪健康：很多人都特別關心糖尿病的治療進展，能否介紹一下近年國內外的研究前沿？
李光偉：近幾年，糖尿病的診斷與治療更加強調「個體化」。過去診斷糖尿病，所有人的血糖標準都是同一把尺，例如糖化血紅蛋白一律要求小於6.5%。但最新研究已不再如此：年輕或年長、男性或女性，控制目標應依個體差異有所調整。
對於較年輕、心血管狀態良好、新確診且病程不長的患者，應盡量把血糖控制在較低水平，糖化血紅蛋白小於6.5%；但老年人情況不同——他們往往患病多年、確診偏晚，且常合併多種心腦血管疾病，若把血糖壓得跟年輕人一樣低，風險反而更大。一旦發生低血糖，可能誘發心肌梗塞、腦梗塞等嚴重後果。因此，對老年人和病程較長的患者，血糖控制標準應適當放寬，這就是「個體化指標」的核心。
新浪健康：糖尿病是否可以不吃藥，單靠飲食調整回來？
李光偉：不少糖尿病確實是「吃得太多、動得太少」造成的，飲食不當是致病非常重要的原因。輕度患者若能嚴格控制飲食——例如把每天的進食量大幅減少、少吃油炸食物，並把體重降下來，糖尿病有可能隨之消失。
但必須坦白地說，能單靠飲食長期維持正常血糖的患者非常少見，維持一兩年或許可行，時間再長就很難做到。換句話說，糖尿病雖然是「吃出來的」，想「吃回去」卻不是人人做得到，大部分人都吃不回去。
此外，遺傳也是重要因素——父母或家族中有糖尿病患者，本身罹病風險就更高，這類患者更需要堅持藥物治療。而且糖尿病一旦進展到一定階段，即使把體重減回正常水準，病情也無法逆轉。生活方式造成的疾病，只有在最早期的階段才可能有「不吃藥」的希望；病程一長，希望就渺茫了。如果所有患者都不肯吃藥、硬拖到重症才就醫，那時神仙也救不了。
新浪健康：市面上有些廣告鼓吹神奇產品能根治糖尿病，真有這種東西嗎？
李光偉：糖尿病治療沒有任何神奇可言，正規西醫也不會說「根治」二字。不過確實有一種情況，可以讓患者暫時三年、五年，甚至七年、八年不用服藥，血糖仍維持正常——但我們不稱之為根治，而是「長期緩解」。
目前包括中日友好醫院在內的多家醫院都在開展這類治療：針對新確診、尚未接受任何治療、體型相對偏胖的患者，及早給予胰島素強化治療——一天注射四針，或使用胰島素泵，用兩到三週把血糖完全控制達標後即停藥，之後觀察血糖是否回升。結果約有一半的人血糖不再升高，可以兩三年不吃藥、不打針；我們醫院就有兩位病人七年未用任何藥物，血糖始終接近正常。
所以現在特別強調糖尿病要「早治」——患病五年以內的患者，很多人都有望好幾年不吃藥、不打針。
新浪健康：看來早治是特別關鍵的一環。
李光偉：沒錯。早治，自身的胰島功能還有機會恢復；晚治就恢復不了了。持續的高血糖是有毒性的，會把胰島β細胞慢慢「毒死」。剛發病時，β細胞其實處於休眠狀態、尚未死亡，但拖久了就真的死掉了。早期的胰島素治療，正是要把這些休眠的β細胞「喚醒」，讓它們重新開始工作、恢復分泌功能。
新浪健康：普通人該怎麼預防糖尿病？尤其是天天久坐不動的上班族？
李光偉：這些人裡有不少其實已是「糖尿病後備軍」——血糖比正常人高、又還不到糖尿病的程度，我們稱之為「糖尿病前期」。這類人必須積極調整：增加體力活動、養成規律的體育鍛煉習慣、認真減肥、嚴格控制飲食，千萬別讓體重增長太快，否則很快就會演變成糖尿病。其中最關鍵的就是減重。日常不妨從小事做起，例如天天出門坐車的人，不妨改走走路，積少成多。
（受訪專家：衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心主任、中華內分泌學會副主任委員李光偉教授）
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