睡覺老打鼾當心糖尿病！鼾症與血糖失控的關聯及預防之道

看到這個題目，也許你會說：打鼾和糖尿病怎麼會聯繫到一起呢？簡直是風馬牛不相及。然而最近的研究發現，糖尿病與打鼾的關係十分密切——鼾症患者中，多達40%合併患有糖尿病。

打鼾為什麼會影響血糖？

睡覺時打鼾並出現呼吸暫停，會讓人感到喘不上氣，導致整個晚上一直處於「睡眠」和「發憋」的交替過程中。此時人體的交感神經跟著興奮起來，血糖便會隨之升高。長期如此，不僅會增加罹患糖尿病的風險，還可能使原有的糖尿病惡化。

此外，人體的代謝過程必須有氧氣參與，而打鼾會妨礙氧氣的正常攝入，導致呼吸氣體交換不足，出現間歇性低氧血症。低氧狀態會降低人體對胰島素的敏感性，使血糖升高；鼾症還可造成體內胰島素對機體的親和力下降，產生胰島素抵抗。再加上鼾症患者大多肥胖，胰島素功能相對不足，這些因素都大大增加了糖尿病發生的機會。

打鼾族如何預防糖尿病？

打鼾的人要想預防糖尿病，應當從改變生活習慣入手：

1. 減重運動：平時多運動、減輕體重，改善通氣功能。尤其是晚餐後可進行適量運動，以散步為宜。

2. 清淡飲食：飲食以清淡可口為主，少吃高糖、高熱量食物，特別是晚餐要少吃，以免影響睡眠品質。

3. 戒菸限酒：日常交際時避免大量喝酒，最好能戒菸。

4. 改善睡眠環境：枕頭不宜過高，厚度以單側肩寬為宜；床墊不應太軟，最好睡硬板床。

5. 及早就醫：打鼾特別嚴重者，應到醫院尋求專業治療。

糖尿病患者「擠眉弄眼」為哪般？

年近花甲的徐老先生罹患糖尿病十多年，雖然一直堅持服用降糖藥，但近半年來血糖控制不佳。兩週前，他在無明顯誘因的情況下，突發左側上、下肢不自主地舞動，影響行走，而且嘴角和眼角亦有自發扭動現象，好似不斷地擠眉弄眼、撅嘴、伸舌。這些肢體舞蹈樣動作和面部扭動在白天清醒時出現，夜間睡眠時則消失。

徐老前往市中醫院檢查，結果顯示隨機血糖很高，達到22.3毫摩爾／升，尿糖亦呈陽性；CT檢查顯示右側尾狀核、殼核、蒼白球等部位有略高密度影像，其餘各項輔助檢查均屬正常。根據徐老的多年糖尿病病史，結合近期血糖控制不良的現況、偏側舞蹈樣動作，以及CT提示紋狀體有較高密度影像等表現，醫生診斷他患了「糖尿病偏身舞蹈症」，建議住院治療。

什麼是糖尿病偏身舞蹈症？

糖尿病偏身舞蹈症是糖尿病一種少見的錐體外系運動異常併發症，病灶多位於患肢對側的錐體外系。其發病原因尚不十分清楚，可能是由於血糖控制不良，持續性高血糖造成腦組織能量代謝來源發生變化，引起乙酰膽鹼和氨絡酸合成減少，而多巴胺系統敏感性增高，錐體外系功能紊亂，從而導致肌肉不協調收縮，引起肢體雜亂扭動。

臨床上，此症多為急性或亞急性起病，單側或雙側肢體出現快速、不規則、無目的的舞蹈樣不自主運動，並常常伴隨擠眉、撅嘴、伸舌等異常表情。化驗可見患者血糖、尿糖顯著增高，但酮體檢測多為陰性，其餘各項檢查亦無明顯異常。在診斷方面，除了依靠糖尿病史和舞蹈症狀之外，最具確診價值的依據是CT顯示紋狀體有高密度影像。

治療與預後

糖尿病偏身舞蹈症的治療，首要任務是嚴格控制血糖、糾正高血糖。一般需要強化胰島素治療，將空腹血糖控制在7.0毫摩爾／升以下，餐後2小時血糖控制在11.0毫摩爾／升以下。其次是給予多巴胺受體阻滯劑，如氟哌啶醇2—4毫克、每日3次口服，以緩解和減輕舞蹈症症狀。再次是對症治療，並在治療過程中加強護理，例如防止食物誤入氣管、避免夜間睡眠時墜床、預防低血糖發生等。

一般來說，糖尿病偏身舞蹈症的預後較好，及時治療可使患者症狀在1—2週內明顯減輕，2～3週後基本消失。痊癒後仍需持續將血糖控制到達標水準，防止血糖波動引起復發。