甜蜜生活別忘關愛口腔：糖尿病與口腔健康的密切關係

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甜蜜生活，別忘關愛口腔

世界衛生組織曾指出，只要做好口腔保健，80歲時完全可以保有20顆功能健全的牙齒。換句話說，牙齒並不是「老掉」的，而是因為牙病才「病掉」的。然而，一般人的口腔保健意識仍不盡理想；相較之下，糖尿病患者的口腔問題往往更多、也更嚴重。

許多研究資料顯示，糖尿病患者罹患牙齦炎和牙周炎的比率明顯偏高。世界衛生組織召開的第三屆牙科預防保健研究會，更將「糖尿病與牙周疾病」列為重要研究課題之一。臨床上不乏這樣的案例：有些反覆發作牙周膿腫的患者，經進一步檢查才發現自己患有糖尿病；而同時患有糖尿病與牙周炎的人，在血糖獲得良好控制後，牙周病情也隨之好轉。

糖尿病究竟與口腔病變有哪些關聯？能不能預防？又該如何防治？以下為您深入解析。

糖尿病常見的口腔併發症

糖尿病是一種全身性疾病，「全身性」意味著各個器官都可能受到牽連，口腔自然也不例外。糖尿病口腔併發症主要由高血糖及高血糖引發的微血管病變所導致。糖尿病與口腔疾病的關係十分密切，而且相互影響、互為因果。

血糖控制不佳的糖尿病患者，本身對感染的抵抗力較低，給了細菌可乘之機，因此容易併發各種口腔疾病。常見的口腔併發症包括蛀牙（齲齒）、齒齦膿齲齒）、齒齦膿腫、牙周炎、齒槽膿漏症、牙齦炎、顎部炎症，以及齒齦、舌頭和口腔黏膜的糜爛與小潰瘍等多種炎症。

臨床上，許多患者會出現口乾、口腔燒灼感、牙齦腫痛和牙齒叩痛等症狀。值得注意的是，牙周和牙齒的反覆感染，反過來又可能使糖尿病病情惡化，形成惡性循環。

糖尿病與齲齒：四個因素的交錯影響

齲病是牙齒的疾病，乍聽之下似乎與糖尿病扯不上關係，其實不然。齲病的發生主要與四個因素有關：

一、食物因素

黏稠、含糖、容易發酵變酸的食物，會對牙齒硬組織產生腐蝕作用。

二、微生物因素

導致齲齒的細菌是口腔內的「常駐菌」，平時受其他細菌的共存抑制而維持平衡；一旦口腔環境改變，這種「和平共處」的局面被打破，致齲菌便會大量繁殖、肆虐成災。

三、宿主因素

包括牙齒窩溝點隙等結構上的薄弱處，以及個人免疫力的低下。

四、時間因素

長期清潔不到位，口腔衛生持續惡化，就會「積髒成疾」，最終釀成齲病。

糖尿病患者恰恰與這四方面都有「瓜葛」：高血糖狀態使唾液中的含糖量增高，令口腔酸性增加；唾液分泌量減少，對牙齒的沖洗自潔作用下降，對致齲菌的抑制能力也隨之減弱，打破了原有的菌群平衡；同時，唾液中免疫球蛋白、無機鹽和微量元素減少，牙齒的免疫功能與再礦化能力下降。凡此種種，都使糖尿病患者罹患齲齒的風險大幅增加。

糖尿病與牙周病：互為因果的雙向關係

牙周病是牙周支持組織的疾病，往往累及牙齦、牙周膜和牙槽骨，臨床表現包括牙齦炎和牙齦出血、牙周袋形成並溢血溢膿、牙槽骨吸收，以及牙齒鬆動移位，嚴重者甚至可能全口牙齒脫落。

流行病學調查結果顯示，牙周病的危險因素包括牙菌斑和牙結石、全身性疾病（如糖尿病）、吸菸、長期疲勞、精神壓力，以及因文化程度或收入限制而無法維持良好口腔健康環境等。其中，除了牙菌斑和牙結石是最重要的局部始動因素外，糖尿病等全身性疾病便是最主要的「背景」因素。

為什麼糖尿病患者更容易罹患牙周病？

研究表明，內分泌紊亂——尤其是胰島素和性激素分泌失調——會嚴重損害人體的防禦機制，同時削弱機體的修復能力。因此，糖尿病患者對牙頸部結石的機械刺激，以及牙菌斑內細菌釋放的毒素缺乏抵抗力，牙周組織更容易受到傷害。

此外，糖尿病患者體內糖化終末產物增多，加上高血糖狀態，會引起牙周膠原纖維變性和牙周細胞修復功能下降；而糖尿病患者的代謝產物又能為致炎細菌提供養分。所以一旦發病，往往「一發不可收拾」，病程進展大大加快。

牙周病也會加重糖尿病

有學者提出，牙周病與糖尿病互為因果。理由是：有資料證實，牙周袋中的革蘭陰性菌所分泌的內毒素可以進入血液破壞抗體，造成胰島素分泌失調，進而誘發或加重糖尿病。

因此，控制牙周感染也是長期控制糖尿病的基本措施之一。對糖尿病患者而言，積極治療牙周病、認真做好日常口腔清潔，不僅能保住牙齒，更有助於穩定血糖，可謂一舉兩得。