糖尿病分型全解析：你屬於哪一類糖尿病？

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糖尿病並非單一疾病，而是由不同病因與機制引起的一組代謝性疾病。長期以來，醫學界對糖尿病的分型分類不斷改進與更新，其中較為合理且廣為採用的，是聯合國世界衛生組織（WHO）擬定的分型法。本文將新舊分型分類法逐一介紹，您可以從中「對號入座」，初步了解自己可能屬於哪種類型的糖尿病。

一、按病因分類

1. 原發性糖尿病

原發性糖尿病占所有糖尿病患者的90%以上，其中2型糖尿病又占原發性糖尿病的95%以上。凡找不到具體病因的糖尿病，都稱為原發性糖尿病，這一類型既包括成年型糖尿病，也包括幼年型糖尿病。

2. 繼發性糖尿病

繼發性糖尿病都有明確病因可循，是在其他疾病基礎上發生的糖尿病。例如肢端肥大症，因腦垂體腫瘤分泌過多的生長激素，拮抗了胰島素的作用；據統計，約40%的肢端肥大症患者可繼發糖尿病。

二、按體重分型

1. 肥胖型糖尿病

實際體重超過標準體重20%或以上者，稱為肥胖型糖尿病。在糖尿病患者中，肥胖者占70%～80%，此類患者多伴有不同程度的胰島素阻抗。

2. 體重正常型糖尿病

這型糖尿病患者的體重正常或接近標準體重，在糖尿病患者中占10%～15%。臨床症狀較輕，血糖一般較容易控制。

3. 消瘦型糖尿病

凡實際體重低於標準體重20%或以上者，稱為消瘦型糖尿病，多數為幼年發病；成年人中也有10%～20%屬於消瘦型。

三、中醫辨證分型

中醫將消渴症（相當於現代醫學的糖尿病）依辨證分為以下四型：

1. 肺熱津傷型

煩渴多飲、口乾舌燥、尿頻量多，舌邊尖紅、苔薄黃，脈洪數。

2. 胃熱熾盛型

多食易飢、形體消瘦、大便乾燥，苔黃，脈滑實有力。

3. 腎陰虧虛型

尿頻量多、渾濁如膏、口乾唇燥，舌紅，脈沉細數。

4. 陰陽兩虛型

小便頻數、渾濁如膏、面色黧黑、腰膝痠軟、形寒畏冷、陽痿不舉，舌淡苔白，脈細無力。

四、國際通用分型法（WHO）

1. 1型糖尿病

幼年型糖尿病基本上都屬此型。據文獻報道，1型糖尿病患者中，40%在15歲以前發病，30%在15～34歲發病，30%在35歲以後發病。由於成年人也可能發病，因此WHO規定：不論是幼年起病還是成年起病，只要胰島β細胞受到免疫損傷，統稱為1型糖尿病。

2. 2型糖尿病

成年型糖尿病大多屬此型。因為幼年中也有少數發病者，所以不論是成年起病還是幼年起病，只要口服降糖藥有效，統稱為2型糖尿病。

3. 妊娠期糖尿病

指過去並無糖尿病史，懷孕後出現高血糖和尿糖，分娩後可消失，再次懷孕後又可出現高血糖和尿糖。有一部分妊娠期糖尿病患者可演變為永久性糖尿病。

4. 糖耐量減低

即糖耐量受損，屬於糖尿病前期，是介於正常血糖與糖尿病之間的中間狀態。若不及早干預，日後發展為糖尿病的風險將明顯升高。

五、如何區別1型與2型糖尿病

許多糖尿病患者常問：「我得的是第幾型糖尿病？」就整體統計而言，糖尿病患者中95%以上都是2型，但也有少數成年人患的是1型糖尿病；幼兒、少年糖尿病大多是1型，但其中也有少數人患的是2型糖尿病。

由於兩種類型的糖尿病在治療方式與預後等方面有諸多不同——例如1型患者通常需要終身胰島素治療，而2型患者初期多以口服降糖藥配合飲食與運動控制——因此必須予以鑒別。建議患者在醫師指導下，結合發病年齡、體重變化、臨床表現及相關檢測結果綜合判斷，確定自己所屬的糖尿病類型，從而制定最合適的治療方案。