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陽春三月百花爛漫 謹防過敏性鼻炎:症狀識別、治療原則與日常防護全解析

又到了春暖花開的時節,楊花落盡桃花開,海棠、梨花、牡丹姹紫嫣紅、爭相鬥艷,美煞了都市裡游園踏青的人們。然而,這春風中彌漫的花香,卻苦煞了過敏性鼻炎患者。

容易誤診的疾病

據河南中醫學院一附院耳鼻喉科主任醫師李瑩介紹,過敏性鼻炎是一種常年性或季節性發作的變態反應性疾病。季節性發作多與花粉、冷空氣等因素相關,因此常見於春季和仲秋前後。統計顯示,該病在發達國家的發病率約為20%,在我國約占人群的10%,且隨著城市綠化面積擴大和工業污染加劇,呈逐年上升趨勢。大量清涕、噴嚏頻作,給現代都市人的工作與社交帶來難以言說的痛苦和難堪,過敏性鼻炎已成為影響人們健康和生存質量的常見病之一。

過敏性鼻炎一般根據發病季節、典型症狀以及家族史和個人病史即可確診。但由於約70%~80%的患者並發鼻竇炎,流出大量水樣清涕,常被誤診為感冒。李瑩指出,感冒藥中含有抗過敏成分,服用後確實能改善症狀,但同時也掩蓋了病情,可能使患者錯失最佳治療時機。此外,約有30%的患者因並發哮喘而長期在內科治療哮喘,殊不知哮喘正是由過敏性鼻炎所致,只要有效治療過敏性鼻炎,哮喘病情往往可以很快得到控制。

治療原則有三

李瑩表示,過敏性鼻炎的治療原則有三:一是避免吸入可激發病症的過敏原;二是適當用藥;三是脫敏治療。

1. 避免接觸過敏原

關於第一條,美國科學家將其簡單總結為四個字:「移、避、忌、替」。即將對花粉過敏的人群(主要指兒童)在發病季節「移」出易過敏區域,「避」開過敏原,「忌」服易引發過敏的食物,並以功能相近的食品「替」代,如對海鮮過敏者可改食雞蛋、牛奶等。

2. 適當用藥

在用藥方面,李瑩主張採用中西醫結合、內外治並用的綜合療法。例如在發病期可口服西替利嗪、撲爾敏等抗過敏藥物;對於季節性過敏患者,可使用激素類藥物治療,如含激素的噴鼻劑和得寶松緩釋劑等針劑,但不宜長期大量使用;短期內還可配合外用麻黃素等血管收縮劑滴鼻,以減輕鼻塞症狀。

3. 脫敏治療

脫敏治療對過敏原明確且種類較少的患者有一定療效。但由於此法療程長達一年半至兩年,病人往往難以接受,加之過敏原種類繁多、脫敏劑受地域性限制等因素影響,臨床上已不常使用。

中醫講究個體差異

中醫認為過敏性鼻炎屬臟腑虛寒證,治療上以溫補為主,並根據不同證型辨證用藥。若屬體虛懶言、遇風寒加重的肺氣虛寒型,可服用玉屏風散制劑——古人告誡體虛易感冒者,對玉屏風散「當倚如屏,珍如玉」,故名之;對畏寒肢冷、四肢不溫的腎陽虧虛型,則可服用金匱腎氣丸等。

但李瑩強調,中醫治病講究個體差異,就像購買衣服,中成藥如同品牌服裝,對大部分需求者有效;效果不理想者則需量體裁衣,改用中草藥湯劑對證調理。

中醫外治法:中藥熏洗

在中醫外治方面,可採用中藥「雙花液」離子透入、中藥鼻噴霧劑,也可使用熏洗療法。處方為:辛夷15克、雙花15克、蒲公英10克、地丁10克、蟲蛻5克、黃芩10克、丹皮8克、菊花8克、白鮮皮10克、白附子8克、桂枝8克。將上述藥材用水煎至500毫升,趁熱以藥蒸汽熏鼻。熏蒸時患者應盡量深呼吸,使藥蒸汽進入鼻腔內,待藥液變溫後再用其沖洗鼻腔。每日3次,5日為一療程。

日常防護注意事項

患有過敏性鼻炎的人在日常生活中應注意以下幾點:

①遠離過敏原。對花粉過敏者,春季應盡量避免前往園林和郊外;有條件者在發病季節可在臥室內使用空氣濾清器,或關閉門窗以減少花粉侵入。

②對於因感冒誘發者,應堅持身體鍛煉,注意保暖,積極預防感冒。

③掌握正確的擤鼻方法,即用手指按壓一側鼻孔交替擤鼻,切勿同時捏住兩側鼻孔強行擤鼻,以免鼻涕逆行進入中耳,引發中耳炎。

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