治療高血壓，先分「三六九等」——按危險度制定個體化方案

血壓長期升高，會使心、腦、腎等重要器官的結構和功能發生改變，進而引發多種高血壓併發症。這些器官在醫學上被稱為高血壓的「靶器官」。血壓越高，心、腦、腎受到的損害越嚴重——這早已是醫務人員與患者的共識。

治療高血壓的核心：保護靶器官

正因為高血壓會造成一系列器官損害，治療的根本目的就是保護心、腦、腎。而患者靶器官受損的程度，正是醫師決定治療方案的重要依據。

世界衛生組織的危險度分級

世界衛生組織根據血壓分級、是否伴有心腦血管損害等情況，對高血壓患者進行了危險度分級。一般來說：

・凡是三級高血壓患者，都屬於高危或極高危病人；
・凡具有三個以上危險因素，或合併糖尿病，或已出現器官損害表現，或已發生心、腦、腎疾病的各級高血壓患者，也均屬高危或極高危病人。

分級的意義：預判疾病的進展與後果

將高血壓分為一、二、三級，特別是進一步劃分出不同的危險度，可以預先估計病人的疾病進展及後果如何（醫學上稱為「預後」）。醫師正是根據上述原則決定每位病人的治療策略，以求改善預後，使每一位高血壓患者都能獲得理想的治療、預防和保健。

以一級高血壓為例：危險度不同，治療各異

醫師可根據不同的危險度，為每個病人做出不同的治療計劃。換句話說，即使血壓水平相同的高血壓患者，也可能採取不同的治療方法。現以一級高血壓為例說明：

1. 低危情況下的治療

當病人在60歲以下且無其他危險因素時，治療以改善生活方式為主，觀察6個月；若血壓仍未能控制在135/85 mmHg以下，應考慮給予藥物治療。

2. 中危情況下的治療

一級高血壓伴有1～2個危險因素，但無糖尿病者，同樣以改善生活方式為主，觀察6個月；若血壓仍未能控制在135/85 mmHg以下，應考慮開始藥物治療。

3. 高危情況下的治療

當病人有3個以上危險因素，或已有靶器官損害，或合併糖尿病，均屬於高危，應立即開始藥物治療。

4. 極高危情況下的治療

一級高血壓患者若已出現心、腦、腎疾病表現，則屬於極高危。此時不僅應立即開始強有力的降壓治療，而且要增加使用保護靶器官的藥物。

結語

高血壓治療絕非「一刀切」。通過科學的血壓分級與危險度評估，既能避免低危患者不必要的過早用藥，也能確保高危、極高危患者獲得及時而有力的干預，從而最大限度地減少心、腦、腎併發症的發生，真正實現個體化的規範治療。