高血壓頭昏別急著加降壓藥！小心頸動脈狹窄釀腦缺血，盲目降壓恐中風

78歲的殷婆婆患高血壓數十年，每當血壓不穩定時，常出現頭痛、頭昏等症狀。入秋後，她感覺頭昏明顯加重，自行測量發現血壓升高，便認為是高血壓復發，擅自增加降壓藥劑量。不料服藥後血壓雖然明顯下降，頭昏卻更加嚴重，甚至雙手不停顫抖，最後幾乎無法下床。這究竟是怎麼回事？

頭昏不一定都是高血壓惹的禍

頭昏是高血壓的常見症狀，但高血壓患者必須留意：並非所有頭昏都由高血壓直接引起。研究指出，超過50%的高血壓患者出現頭昏，其實是因為高血壓、高血脂等因素導致頸動脈粥樣硬化、血管狹窄，進而造成腦部缺血所致。

大量研究也證實，近三分之一的腦缺血事件與頸動脈阻塞性病變有關，尤其是各種病因引起的頸動脈狹窄。

頸動脈位於脖子兩側，直通顱內大腦，是供應大腦血液的主幹，其供血量占整個大腦需求量的70%～80%，堪稱腦血管的大門。一旦頸動脈發生狹窄或堵塞，輕則出現單眼發黑、頭暈、發作性暈厥等症狀，重則可能引發缺血性腦卒中（中風）。

殷婆婆正是因為雙側頸動脈狹窄引起頭昏，經檢查發現她的頸動脈狹窄程度已達75%。

當頸動脈狹窄造成腦供血不足時，身體會透過升高血壓來增加腦部血流灌注，彌補狹窄血管造成的供血缺口，這其實是一種自我保護機制。此時若貿然服用降壓藥強行降低血壓，只會讓腦缺血雪上加霜，造成全腦供血不足，甚至誘發中風。

殷婆婆在停用降壓藥、讓血壓回升後，頭昏症狀明顯改善，生活也恢復自理。但要注意的是，長期處於高血壓狀態同樣會增加中風風險。因此，合併頸動脈狹窄的高血壓患者，應積極治療頸動脈狹窄本身。目前較可靠的治療方式包括藥物治療與支架置入術。

入秋後溫差變化大，高血壓患者的血壓波動也隨之加大。建議高血壓患者在醫師指導下調整降壓藥物劑量，切勿自行增減。若服藥後不適症狀反而加重，應立即停藥並儘速就醫檢查，以免延誤治療時機。